Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

Описторхоз у детей – глистная инвазия, причиной которой служит печеночный сосальщик. Паразит поселяется в печеночных желчных протоках, и протоках поджелудочной железы.

Носителями личинок являются некоторые породы рыб, а также кошки, собаки, другие теплокровные животные.

Описторхи – черви, поражающие слизистые протоки, вследствие чего нарушается равномерность оттока желчи, что приводит к расширению кистозного типа и росту опухолевых новообразований в печени.

Симптомы описторхоза у детей

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

Продукты жизнедеятельности червя токсичны, поэтому описторхоз у ребенка имеет симптоматику, схожую с токсическим отравлением. Признаки раннего этапа заражения:

  1. нестабильная температура тела с повышением до 38С;
  2. болевые ощущения в мышцах, суставах;
  3. приступы тошноты, рвота;
  4. диарея;
  5. болезненность в правом подреберье;
  6. увеличение печени, реже селезенки;
  7. высокий уровень эозинофилии;
  8. лейкоцитоз;
  9. сыпь и другие кожные аллергические проявления.

Перерастая в хронический этап, патология развивается, и признаки дополняются болевыми ощущениями типа желчепузырной колики, проявляется резистентность мышц правого подреберья. Может часто кружиться голова, прослеживаются симптомы панкреатита, боль справа отдает в спину и распространяется на левую часть тела.

В виду недостаточно стойкого иммунитета, детская болезнь протекает тяжело. Чаще всего развиваются проявления холецистита, хронического гепатита, энтероколита. Однако бывают случаи, когда описторхоз не имеет никаких ярко выраженных симптомов и заболевание обнаруживается только при диагностическом заборе каловых масс ребенка.

Формы заболеваний:

  1. Острая фаза описторхоза длится 2-4 недели, в этом случае малыша часто рвет, есть боли, острые признаки отравления;
  2. Хроническая стадия наступает при отсутствии лечения острой формы. Гельминт развивается в полноценную особь, поражается печень и поджелудочная, от этого наблюдаются уплотнения в тканях органа.

Важно! Вовремя распознать описторхоз у детей, симптомы которого неявные, поможет копроовоскопия. Особенно хорош данный анализ на предмет определения заболевания у грудничков.

Диагностику проводят без введения дуоденального зонда, других механических воздействий.

Однако даже при отрицательном первичном результате, но наличии симптоматики общего/характерного типа, следует сделать повторные исследования для устранения или подтверждения диагноза.

Пути передачи заболевания

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

Опасность заражения наиболее высока у детей, живущих рядом с пресноводными водоемами. Если очистные сооружения работают недостаточно хорошо, фекалии носителей попадают в реку, смешиваются с водой, где гельминты чувствуют себя вольготно. Яйца сосальщиков заглатываются мелкими моллюсками, которых поедает пресноводная/речная рыба.

Поедание ребенком недостаточно проготовленой зараженной рыбы или дичи, которая употребила такую рыбу, приводит к заражению описторхозом. Инвазионные яйца глист могут попасть в организм ребенка при недостаточной обработке бытовых приборов после чистки, разделки рыбы. Если повар плохо вымыл руки после приготовления блюд, он может стать разносчиком заразы.

Инкубационный период развития червя в организме человека не превышает 28 дней. После этого гельминт переходит в стадию взросления и начинает активно портить жизнь своему «хозяину». Крайне важно заметить начальное течение заболевания, чтобы не допустить гепатита, панкреатита и прочих осложнений.

Методы лечения и профилактики

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

Лечение описторхоза у детей не имеет больших различий с терапией взрослых. Препараты для дегельментизации:

  1. Вермокс. Считается одним из самых доступных и эффективных средств, помогающих избавиться не только от взрослого червя, но и от личинок, находящихся в инкубационном состоянии. Побочная симптоматика: головокружения, рвота, диспепсия, снижение аппетита.
  2. Празиквантель. Хороший препарат, рекомендованный для приема при развитии у детей острой или хронической формы описторхоза. Однако имеет множество побочных эффектов в виде бреда, галлюцинаций, клинической симптоматики токсического гепатита.
  3. Альбендозол – очень мощное средство, однако не всегда рассматриваемое специалистами в качестве антигельминтного препарата. Альбендозол одинаково хорошо купирует острое и хроническое течение заболевания, но имеет высокий уровень токсичности, вызывает тяжелые побочные явления и потому чаще всего отрицается инфекционистами в целях лечения глистов у детей.

Важно! Специалисты подчеркивают: повторные рецидивы у детей через 12 и более месяцев часто бывают вызваны не только повторным заражением, например, от привычки питаться сырой рыбой, наличия в семье носителя, но и недостаточности лечения от инвазии. Медицине известны факты о неодновременном развитии личинок паразита в организме пациента.

Проникая через толщу слизистой оболочки, личинки остаются там в жизнеспособном состоянии довольно долго. При приеме антигельминтных средств, жизненный цикл инвазий немного приостанавливается, а в благоприятных условиях возобновляется в полной мере.

Что и приводит к проявлению повторной, третичной инфекции у детей. Также есть предположения, что устранение взрослых форм гельминтов провоцирует развитие личинок.

В случае повторной инвазии после проведения антигельминтной терапии, могут развиваться особенно тяжелые формы заболеваний вплоть до активного хронического гепатита.

Меры профилактики довольно просты:

  1. Провести терапию до конца. После приема противопаразитарных препаратов не пропускать сдачу анализов. Исследование фекалий – единственный точный способ определить остаточное наличие яйца глист и предупредить повторные заражения.
  2. Если в доме появился носитель, лечить нужно всю семью.
  3. Отказаться от рыбных блюд быстрого приготовления, поедания мороженой рыбы (строганины) и прочих кулинарных новшеств.
  4. Обрабатывать рыбу термическим способом длительное время (варить не менее 25 минут, жарить под крышкой в течение 45-60 минут).
  5. Тщательно обрабатывать бытовые предметы, посуду после разделки рыбы.
  6. Следить за личной гигиеной.

Если в доме есть рыбак, то приготовления (засолка, копчение), а также хранение (заморозка) рыбы должны проводиться особенно тщательно. И лучше будет, если малыш не получит рыбу, в которой, возможно, есть описторхоз.

Народные средства

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

Можно ли и как лечить описторхоз у ребенка народными средствами? Можно, однако, только в той фазе, когда нет явной угрозы жизни малыша. Особенно хорошо зарекомендовали себя народные рецепты при недавнем заражении пациента. В этом случае можно повременить с токсичными таблетками и попробовать рецепт с осиновой корой:

  1. 50 гр. измельченной коры осины залить 0,5 л. воды;
  2. Поставить на малый огонь, довести до кипения и проварить не менее 10 минут;
  3. Перелить все в термос, настоять 3-3,5 часа;
  4. Принимать до 5 раз в сутки по 2 больших глотка не менее 21 дня.

Осиновая кора признана единственным средством натурального происхождения, которое обладает нужным противогельминтным эффектом.

Консультации врачей подтвердят, что экстракт коры помогает в случае, когда начинает развиваться рецидив – напиток снижает симптоматику и хорошо «гонит глиста».

Повторная терапия экстрактом коры проводится через месяц. Весь курс лечения следует обсудить с инфекционистом или педиатром.

Важно! Эффективность мер типа липовой золы, желчи щуки, кедровых шишек и отвара чистотела в избавлении от печеночного сосальщика не подтверждена! При этом средства оказывают губительное влияние на организм ребенка. Начинать подобную терапию следует только после разрешения специалиста.

Зная основные симптомы и лечение описторхоза, можно избавиться от заражения не допуская развития болезни. Но обязательно проконсультируйтесь с доктором. Только он сможет сказать, насколько допустима фитотерапия, и нет ли у малыша развития цирроза печени – частого «спутника» глистной инвазии.

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/opistorhoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Описторхоз у детей

Описторхоз – это заболевание, по своей сути являющееся хроническим гельминтозом, при котором поражаются в основном желчные ходы печени и поджелудочной железы. По медицинской статистике, в мире насчитывается примерно 21 млн. человек, зараженных описторхами.

Описторхоз очень широко распространен в среде животных, которые питаются преимущественно рыбой. Однако в эндемических очагах главным источником заражения является человек. Возбудитель болезни обнаруживается у собак, кошек, диких животных.

Возбудитель описторхоза – паразит, название которого двуустка сибирская, или кошачья.

Болезнь обнаруживают в странах Европы, но наиболее широко описторхоз распространен в Западной Сибири и Восточном Казахстане (бассейн Оби и Иртыша), а также на территории бассейнов других рек, в частности, в Днепровском бассейне.

Как происходит заражение

Человек заражается паразитом во время употребления сырой, вяленой, слабосоленой, рыбы, которая принадлежит к семейству карповых. Это лещ, чебак, язь, плотва, сазан и др. Также паразиты могут передаваться человеку от животных. Но чаще всего источником заражения является человек.

В некоторых регионах коренное население заражено описторхозом в 80-100% случаев. Такая ситуация вытекает из традиций – употребления в пищу не обработанной термически рыбы. В таких регионах уже к восьмилетнему возрасту болезнь поражает практически всех детей. Механизм заражения схож с процессом заражения аскаридозом.

В процессе переваривания зараженной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека происходит освобождение метацеркарий от их оболочек. На протяжении нескольких часов они перемещаются в желчные внутрипеченочные ходы.

В ходе перемещения паразит выделяет метаболиты, которые токсически воздействуют на организм.

Детский описторхоз проявляется клинически в зависимости от того, насколько массивной была инвазия, сколько лет ребенку, а также от уровня его иммунитета.

Симптомы

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет.

Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С.

, при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии.

Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

Читайте также:  Диатез у ребенка: как лечить после года, виды фото

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко.

Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда.

Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром.

Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности.

В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую.

Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

Классификация

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностикаПри развитии острого описторхоза у детей принято различать бессимптомную, стертую и клиническую формы болезни, которые могут иметь холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные варианты. При хроническом описторхозе выделяются клинически выраженные и латентные формы болезни. В таких состояниях может наблюдаться холепатия и гастродуоденопатия. После перенесенной вирусной инфекции у детей с описторхозной инвазией может развиться цирроз печени.

При тифоподобном варианте болезнь начинается остро, резко поднимается температура и появляется озноб. Отмечается также кардиалгия, лимфаденопатия, высыпания на коже.

Часто на ЭКГ отмечается наличие диффузных изменений миокарда. Больные жалуются на головные боли. С первых дней болезни наблюдается резкая слабость, кашель, миалгия, а также другие проявления аллергии.

Продолжительность острых проявлений – около двух недель.

При гепатохолангитическом варианте наблюдается сильная лихорадка, эозинофилия, а также симптомы, которые свидетельствуют о поражениях печени: желтуха, повышение билирубина в крови. Проявляются также симптомы голангиохолецистита. В основном это боль, схожая с печеночной коликой. В тяжелых случаях состояние усугубляется признаками панкреатита.

При гастроэнтероколитическом варианте клинические симптомы напоминают катаральный иэрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болезнь. При этом беспокоят болевые ощущения в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, снижение аппетита.

При бронхолегочном варианте в патологический процесс вовлечены органы дыхания. При этом у человека наблюдается астено-вегетативный синдром, который проявляется раздражительностью, сильной утомляемостью, нарушениями сна.

Диагностика

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностикаДиагностика острого описторхоза проводится с учетом эпидемиологического анамнеза (важно знать, имело ли место употребление в пищу сырой рыбы семейства карповых). Также врач учитывает характерную клиническую картину, а также наличие положительных серологических реакции. Важно учесть, что обнаружение яиц описторхисов в желчи и фекалиях возможно не раньше, чем через полтора месяца после заражения.

Диагностика хронического описторхоза производится аналогично на основе эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины.

В данном случае подтверждением диагноза служит также выявление в фекалиях и дуоденальном содержимом ребенка яиц паразита.

Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, при котором у детей в младшем школьном возрасте обнаруживается дискинезия желчных путей гипертонического типа, а у старших детей имеет место дискинезия гипотонического типа.

Лечение

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки. Изначально проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов. Также назначаются сердечно-сосудистые средства.

На втором этапе практикуется лечение празиквантелом (бильтрицидом). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра, который воздействует на большинство трематод и цестод.

Однако следует учесть, что препарат действует токсически на внутренние органы, в частности на печень, поджелудочную железу, которые уже подверглись поражению описторхозом.

Следовательно, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностикаВ процессе лечения и восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты.

В процессе лечение важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого. Если и спустя шесть месяцев яйца паразита обнаруживаются, то практикуется терапия азиноксом.

На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения. Назначаются также противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

После освобождения организма от заражения дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей больного. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Главный метод профилактики детского описторхоза – употребление в пищу рыбы семейства карповых исключительно после термической обработки. В регионах, где фиксируется инвазия, следует вести активное гигиеническое просвещение взрослых людей, направленное на  соблюдение ними правил питания.

Ни в коем случае нельзя давать маленьким детям сырую рыбу. Важно не допускать попадания нечистот в бассейны рек, контролировать, не заражена ли рыба, которая попадает на производства или в торговую сеть, паразитами. Требуется правильно обрабатывать рыбу, производить горячее копчение после посола рыбы.

В правильно обработанной рыбе и  рыбных консервах метацеркарии не содержится.

Диета, питание при описторхозе у детей

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

Диета при описторхозе

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: 1-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Список источников

  • Запруднов А.М., Сальникова С.И., МазанковаЛ.Н. Гельминтозы у детей. Практическое руководство для врачей. — М., 2002;
  • Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека. Руководство для врачей. — СПб., 2008;
  • Торопова Н.П. и др. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков.- Екатеринбург: Урал. ун-т, 2004;
  • Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г. и др. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. — Томск, 1992.

Источник: https://medside.ru/opistorhoz-u-detey

Описторхоз у детей: симптоматика, диагностика и варианты лечения

Описторхоз классифицируется, как природноочаговая инвазия, поражающая питающихся рыбой млекопитающих. Проживающее в эндемических регионах население из-за особенностей питания рассматривается в качестве основного источника распространения возбудителей заболевания, диагностика которого проводится согласно методикам, применяемым при хроническом гельминтозе.

Механизм развития болезни

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

При данном заболевании перестает нормально функционировать поджелудочная железа и печень. Возбуждает заболевание паразит, именуемый кошачьей или сибирской двуусткой. Самое широкое распространение заболевания наблюдается на территории бассейна Иртыша и Оби, а также, Днепра. В ряде регионов отмечается практически 100%-ное заражение коренного населения. Особенно страдают дети, так как уже к 8 годам организм поражается болезнью у большинства малышей.

Источником заражения становится рыба семейства карповых, а именно, язь, чебак, лещ, сазан, плотва, употребляемые в пищу без достаточной просолки или вяления, надлежащей термической обработки. Кроме того, в качестве источника передачи возбудителя выступает человек – носитель паразитов.

Метацеркарии, запускающие механизм описторхоза, освобождаются от окружающих их оболочек при переваривании в организме зараженной рыбы, после чего они направляются к внутрипеченочным ходам. Процесс перемещения занимает несколько часов. При этом происходит выделение метаболитов, оказывающих на организм токсическое действие.

Симптомы описторхоза у детей зависят от массивности инвазии, возраста малышей и уровня иммунитета.

Особенности проявления болезни

При попадании в детский организм метацеркарий начинают активно вырабатываться антитела, вследствие чего развивается аллергическая реакция. Кроме того, в миокарде и печени запускаются дистрофические процессы, приводящие к отказу органов.

Отвечая на вопрос «Как выявить описторхоз у ребенка?», следует отметить, что немаловажное значение имеет место проживания малыша. Так, у детей из высокоэндемичных очагов инвазии отмечается первично-хроническое протекание заболевания, а у маленьких пациентов из регионов средней эндемичности диагностируют острые проявления болезни. Кроме того, симптомы зависят от возраста ребенка.

Дети в возрасте 1-3 лет

Болезнь протекает в острой форме с болями в эпигастральной области и со стороны правого подреберья, диареей, катаром верхних дыхательных путей и высыпаниями на коже (необязательный симптом).

Отмечается повышение температуры до 38 – 39°С, увеличение печени. Также, диагностируют гипоальбуминемию и лимфаденопатию с изменением картины крови.

При отсутствии своевременного лечения может происходить отставание ребенка в развитии, поэтому крайне важно проводить лечение описторхоза у детей при первых признаках болезни.

Дети старше 4 лет

Диагностика упрощается благодаря более ярким симптомам. Особенно характерно протекает заболевание у детей старше 7 лет.

Спустя пару недель после заражения организма у ребенка начинается лихорадка, появляются высыпания на коже, наблюдается развитие пневмонии или легочного синдрома.

В тяжелой форме происходят изменения в миокарде, начинается развитие аллергического гепатита, сопровождаемого желтухой.

Для младших школьников, у которых заболевание перешло в хроническую стадию, характерны следующие симптомы:

  • Развитие холепатии и гастроэнтеропатического синдрома;
  • Выраженная астения;
  • Медленное физическое развитие;
  • Плохой аппетит (связанный с переходом гипертонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую форму), тошнота и регулярные расстройства стула;
  • Увеличение печени в умеренных пределах, отсутствие болезненных ощущений;
  • Появление болей в области правого подреберья и ощущения тяжести.

У подростков, достигших 15-летнего возраста, компенсируются клинические проявления инвазии, возвращаются в норму лабораторные показатели. Такое улучшения состояния ребенка объясняется выработкой иммунитета на антигены паразита.

Читайте также:  Как выявить лямблии у ребенка 7 лет при заражении

При отсутствии надлежащего лечения описторхоз может давать осложнения в виде желчного перитонита, цирроза печени (особенно, если течение болезни осложнено перенесенной вирусной инфекцией) и даже первичного рака печени и поджелудочной железы.

Формы заболевания

Описторхоз у детей: симптомы и лечение, препараты, диагностика

Изучая, как выявить описторхоз у ребенка, нужно принять во внимание различия течения болезни, характерные для разных форм острой и хронической стадии заболевания. Для острой стадии характерно течение болезни в бессимптомной, стертой или клинической форме при развитии одного из следующих вариантов: тифоподобного, холангитического или гепатохолангитического, бронхолегочного. При переходе в хроническую стадию болезнь протекает в латентной или клинически выраженной форме с развитием гастродуоденопатии и холеопатии (симптоматика схожа с энтероколитом, эрозивным и катаральным гастритом, язвенной болезнью). Рассмотрим более подробно варианты острого течения описторхоза.

Тифоподобный вариант

Характерны следующие симптомы: резкое повышение температуры, появление озноба, головных болей, высыпаний на коже, развитие кардиалгии и лимфаденопатии. Обследование ЭКГ может выявлять диффузные изменения миокарда. С момента заражения у ребенка появляется кашель, отмечается боль в мышцах и слабость, развивается аллергия. Острые проявления сохраняются в течение 2 недель.

Гепатохолангитический вариант

Диагностика такой формы описторхоза проводится по наличию эозинофилии, сильной лихорадки, поражений печени, характеризуемых повышением в крови билирубина и желтухой. Могут проявляться признаки голангиохолицестита в виде напоминающих печеночные колики болей. При тяжелом течении проявляются симптомы панкреатита.

Бронхолегочный вариант

При таком развитии нарушается функционирование органов дыхания вследствие развития астено-вегетативного синдрома, характеризуемого повышенной утомляемостью, раздражительностью и нарушением сна.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как лечить описторхоз у детей, нужно провести ряд анализов для подтверждения симптоматики.

При остром течении основными составляющими диагностики являются эпидемиологический анамнез (употреблялась ли в пищу необработанная рыба), выявление детальной клинической картины.

Также, делают анализ на серологические реакции ИФА и РНГА (положительные результаты, подтверждающие присутствие в желчи и фекалиях яиц паразитов, возможны спустя 1,5 месяца с момента заражения).

Диагностика болезни в хронической форме также заключается в составлении клинической картины и изучении эпидемиологического анамнеза. Особенное внимание уделяется признакам гастроэнтеропатии или холепатии, наличию обострений и ремиссий.

Ключевыми факторами для детей являются астенизация и эозинофилия крови, составляющая 5-12%. Для подтверждения диагноза проводят анализ фекалий и дуоденального содержимого на наличие яиц возбудителя.

В ходе обследования УЗИ определяется дискинезия желчных путей (у маленьких детей – гипертонического, а у старших – гипотонического типа).

Методика лечения

При острой форме лечение описторхоза у детей начинается со снижения уровня интоксикации организма. Также, назначаются аскорбиновая кислота, соли кальция и антигистаминные средства. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, дополнительно требуется введение препаратов для улучшения работы сердечно-сосудистой системы и глюкокортикоидов в виде таблеток или инъекций.

При наличии улучшений состояния в виде нормализации температуры тела, положительных изменений на ЭКГ или полного восстановления сердечной деятельности, отсутствии очаговых поражений легочных тканей переходят к суточной терапии празиквантелом. Суточную дозу препарата делят на три части и принимают в течение дня после еды.

Планируя, как лечить описторхоз у детей, нужно учесть, что празиквантел оказывает на уже пораженные паразитом поджелудочную железу и печень токсическое действие, поэтому возможны такие побочные явления, как рвота, тошнота, диарея, развитие аллергической реакции. Дополнением медикаментозной терапии становится диета.

Детям, у которых диагностирован описторхоз, назначают стол №5 с преобладанием продуктов с повышенным содержанием жиров и грубой клетчатки.

Если через полгода после начала лечения отмечаются недостаточно эффективные результаты при лабораторном исследовании фекалий методом Като и изучении дуоденального содержимого, курс лечения проводят повторно с назначением азинокса. По завершении последнего курса лечения ребенка ставят на трехлетнее диспансерное наблюдение, оценивая риск развития васкулита. Лечение в этот период заключается в приеме аскорутина, салицилатов и бутадионов.

Помимо употребления лекарственных препаратов в период реабилитационного лечения проводят подходящие для конкретного ребенка физиотерапевтические процедуры и следят за полноценным питанием. При своевременной диагностике правильно назначенное лечение описторхоза у детей дает положительные результаты и благоприятный прогноз в дальнейшем.

Народные средства

Народные средства могут только дополнять медикаментозную терапию. Проводить лечение с использованием рецептов народной медицины можно исключительно под контролем специалистов, удаляя из рациона сладкие блюда, а также рыбу и мясо. Приведенные ниже рецепты оптимально подходят для детей, так как не содержат спиртовых настоек.

Чесночные ректальные тампоны

Берут пару головок чеснока, тщательно измельчают, заливают горячей кипяченой водой и настаивают на протяжении 20 минут. Марлево-ватный тампон смачивают в полученном настое и аккуратно вводят в прямую кишку на 20 минут. Процедуру повторяют через 14 дней.

Сочетание чеснока и лекарственных трав

Сначала в течение 3 дней вечером готовят молочно-чесночный настой, отваривая в стакане молока три зубца чеснока. Питье употребляют с утра на голодный желудок. Затем готовят отвар из лекарственных трав, смешивая для приготовления настоя полынь и тысячелистник (по чайной ложке), гвоздику (3 головки).

Смесь помещают в эмалированную посуду, заливают литром воды и доводят до кипения, после чего варят на слабом огне на протяжении 10 минут. После того как отвар остынет, его процеживают и пьют три дня подряд с утра натощак по 1 стакану. Через 14 дней процедуру повторяют.

Затем на протяжении полугода утром до еды следует съедать очищенные мелко нарезанные тыквенные семечки (по 1 столовой ложке).

Источник: https://lechitpechen.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-opistorhoza-u-detej.html

Признаки, симптомы и лечение описторхоза у детей таблетками и народными средствами

Большинство педиатров сходятся на том, что рыбу в качестве прикорма допустимо вводить в рацион ребёнка уже с 10–11 месяцев.

Если горожане воспринимают подобный совет как призыв купить рыбное пюре в баночке (продукт недешёвый, но с паразитологической точки зрения полностью безопасный), то жители сёл и деревень чаще всего готовят рыбу для ребёнка самостоятельно.

При незнании несложных правил обеззараживания рыбы её самостоятельное приготовление чревато заражением ребёнка одним из самых опасных гельминтов — сибирской двуусткой, возбудителем описторхоза. Попытаемся выяснить, имеют ли симптомы и лечение описторхоза у детей какие-либо особенности и как не допустить самого заражения ребёнка.

Кому следует опасаться описторхоза

Описторхоз — смертельно опасное и при этом трудноизлечимое паразитарное заболевание, которое, к счастью для всех любителей рыбы и их детей, имеет более-менее чёткие географические границы. Его возбудитель — личинки сибирской (или кошачьей) двуустки — способен обитать только в пресноводной рыбе и только в рыбе семейства карповых: в леще, плотве, язе, сазане и др.

На этом ограничения ареала сибирской двуустки не заканчиваются. Хотя карповые распространены по всей планете, кроме Южной Америки и Австралии, описторхоз встречается далеко не везде.

Его крупнейший очаг — Сибирь, а максимальный уровень заражённости среди сибиряков зарегистрирован в нижнем течении Иртыша и Оби.

Более мелкие очаги описторхоза располагаются на Украине (бассейн Днепра, Дона, Северского Донца), в Казахстане (бассейн Урала) и странах Юго-Восточной Азии (Камбоджа, Вьетнам, Таиланд и Лаос).

Однако, если семья проживает не в Сибири, Украине, Казахстане или Юго-Восточной Азии, это вовсе не означает, что ребёнка можно безбоязненно кормить местной рыбой, и на то есть две причины.

Во-первых, ареал описторхоза, судя по всему, имеет свойство расширяться. Так, в 2016 году семья из Московской области (Шатурский район) заразилась описторхозом после употребления язя из местного озера. Во-вторых, отсутствие в местной рыбе описторхисов не отменяет присутствия личинок другого опасного гельминта — широкого лентеца, распространённого во всём северном полушарии.

И ещё неизвестно, что обернётся для ребёнка более тяжёлыми последствиями: поражение печени сибирскими двуустками или необратимая гибель нервных клеток из-за развития В12-дефицитной анемии (основной симптом дифиллоботриоза — заражения широким лентецом).

Симптоматика описторхоза у детей

Описторхоз интересен как заболевание тем, что он проявляется по-разному в зависимости от места жительства человека (именно оно влияет на то, будут ли происходить новые заражения) и даже группы крови (наиболее интенсивные симптомы фиксируются у людей с первой группой крови).

Так, например, описторхоз у детей, живущих в очагах высокой эндемичности (т.е. в тех, где заболевание встречается крайне часто), принимает в основном хроническую форму.

Организм не способен уничтожить силами иммунной системы столь крупного паразита, однако из-за постоянных суперинвазий (повторных заражений) у человека вырабатывается относительный иммунитет, облегчающий проявления заболевания.

При хроническом описторхозе симптомы могут отсутствовать вовсе. Гельминтоз может начать проявлять себя уже к зрелому возрасту или даже в старости, когда спусковым крючком становятся сопутствующие заболевания.

  • Таким образом, детский возраст в высокоэндемичных регионах в каком-то смысле является преимуществом, и при бессимптомном течении заболевания вопрос об описторхозе у ребёнка не поднимается вообще, поскольку к моменту появления симптомов человек давно перестаёт быть ребёнком.
  • Однако чаще всего хронический описторхоз всё-таки даёт о себе знать рядом симптомов. Среди них:
  • чувство распирания и/или тяжести в надчревной области;
  • боль в правом подреберье;
  • слабый аппетит;
  • рвота;
  • отставание в физическом развитии;
  • боль в сердце;
  • учащённое сердцебиение.

У детей, проживающих в очагах средней эндемичности (Украина и Казахстан), описторхоз чаще всего быстро переходит в острую стадию: её регистрируют даже у детей возрастом всего 1–3 лет.

У детей 1– 3 лет острая фаза описторхоза характеризуется несколькими симптомами, позволяющими легко отличить её от хронической:

  • субфебрильная температура (температура тела в 37–37,5 °C на протяжении длительного промежутка времени; в случае с описторхозом — 1–2 недель);
  • боли в правом подреберье и эпигастрии;
  • расстройства ЖКТ;
  • ОРЗ;
  • экссудативные (в виде пузырьков) или полиморфные (т.е. разнообразные — включающие папулы, везикулы, эритему) высыпания на коже;
  • увеличение печени;
  • эозинофилия до 12–15%;
  • гипоальбуминемия;
  • лимфаденопатия.
Читайте также:  Что делать если ребенок глухой: причины, лечение глухоты у детей

Описторхоз у детей 4–7 лет отличают:

  • сильные аллергические симптомы;
  • лейкоцитоз до 10– 12х109/л;
  • эозинофилия до 20–25%.

У детей школьного возраста при описторхозе фиксируют следующие признаки:

  • кожные высыпания;
  • лихорадку;
  • пневмонию или летучие инфильтраты в лёгких;
  • сильную дистрофию миокарда.

При особо тяжёлом течении заболевания к ним добавляются:

  • гепатоспленомегалия;
  • аллергический гепатит;
  • желтуха.

Эозинофилия при этом достигает 30–40%, а скорость оседания эритроцитов поднимается до 25–40 мм/ч.

Острая фаза описторхоза развивается постепенно, достигая своего пика к 1–2 неделе после проявления  первых симптомов. При отсутствии лечения продолжительность острой фазы зависит от количества гельминтов и составляет 1–4 недель, по истечении которых яркие симптомы исчезают, и описторхоз переходит в хроническую форму.

Следует понимать, что деление описторхоза на хроническую и острую фазу весьма условно.

Не существует сибирских двуусток, вызывающих хронический описторхоз, и сибирских двуусток, вызывающих острый описторхоз, а сами фазы могут сменять друг друга.

Основными симптомами хронической формы у детей являются боли в правом подреберье и отставание в физическом развитии, в то время как для острого описторхоза характерны лихорадка и кожные высыпания.

Кроме того, нельзя питать иллюзии по поводу безвредности хронического описторхоза. На фоне слабовыраженных симптомов могут развиваться цирроз печени, рак печени и/или рак желчных протоков. Надеяться на то, что при отсутствии новых заражений описторхи вскоре умрут, тоже неразумно: в организме человека эти гельминты живут 10–20, а по другим источникам — до 30 лет.

Весьма токсичное лечение в такой ситуации является гораздо меньшим злом.

Диагностика описторхоза у ребёнка

Для того, чтобы достоверно выявить описторхоз, доктору следует сообщить не только о проявившихся у ребёнка симптомах, но и о случаях употребления в пищу термически необработанной (например, сушёной) или плохо обработанной (копчёной) пресноводной рыбы. Если все члены семьи практикуют вегетарианство или же употребляют строго морскую рыбу, по понятным причинам, вероятность заражения сибирскими двуустками стремится к нулю.

Однако, если ребёнок достаточно взросл и самостоятелен, его следует расспросить, не употреблял ли он рыбу в гостях у своих друзей или в школьной столовой.

Для окончательного подтверждения диагноза в любом случае необходимо обнаружить или половозрелых гельминтов посредством эндоскопии, или их яйца.

Через полтора месяца после заражения яйца гарантированно обнаруживаются в дуоденальном содержимом (смесь желудочного сока, желчи, секрета двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы) и кале.

Оптимальным методом диагностики описторхоза у детей (особенно если это грудной ребёнок) является копроовоскопия — исследование кала на предмет яиц глистов.

Это избавляет ребёнка от необходимости вводить эндоскоп или дуоденальный зонд, что сопровождается весьма неприятными ощущениями.

Однако, если анализ первого образца кала оказался отрицательным, его следует делать повторно до трёх раз, поскольку продукция яиц у сибирских двуусток является непостоянной.

При подозрении на описторхоз по возможности следует выбирать частные клиники и лаборатории, поскольку вдали от очагов этого гельминтоза врачам государственных больниц может банально не хватить опыта для обнаружения в кале яиц сибирских двуусток. В Москве для проведения копроовоскопии можно обратиться в лабораторию «Инвитро», клинику «Медлайн-Сервис», медицинский центр «Бест Клиник» и др.

Эти же лаборатории могут провести анализ крови на антитела к сибирским двуусткам.

Описторхоз является одним из немногих гельминтозов, который поддаётся диагностике методом иммуноферметного анализа.

Большинство других глистных инвазий (в том числе все наиболее распространённые) по анализу крови не выявляются, о чём неоднократно напоминал родителям известный педиатр и телеведущий Е.О. Комаровский.

Лечение описторхоза у детей синтетическими препаратами

Если когда-то лечение описторхоза препаратом Хлоксил сопровождалось крайне тяжёлыми побочными эффектами и даже после двух курсов имело эффективность не более 81–92%, с появлением на прилавках отечественных аптек препарата Бильтрицид ситуация изменилась в лучшую сторону.

Празиквантел (действующее вещество Бильтрицида) также является довольно токсичным антигельминтиком, однако уже после однократного приёма лекарства достигается снижение количества выделяемых с калом яиц на 98,4%.

Именно этот показатель отражает то, сколько паразитов всё ещё пребывает в желчных протоках.

Вылечить описторхоз на сегодняшний день довольно просто, однако наиболее эффективное средство — празиквантел — обычно не применяется для лечения описторхоза у детей возрастом до 4 лет.

Меньший возраст не является строгим противопоказанием, но безопасность препарата для маленьких детей не установлена.

Тем не менее стоит обсудить с врачом возможность лечения, поскольку промедление в лучшем случае обернётся отставанием ребёнка в физическом развитии, что вряд ли порадует будущего школьника и его родителей, в худшем случае — раком печени и/или желчных протоков.

При согласии врача лечение должно проводиться в стационаре, поскольку ребёнку может потребоваться профессиональный сестринский уход.

Бильтрицид принимают на протяжении одного дня в дозе 60–75 мг/кг, которую следует разделить на 3 приёма с 4-часовыми промежутками между ними. Препарат необходимо принимать после еды.

Для снижения остроты аллергических проявлений — типичной реакции организма на гибель паразитов — во время лечения нужно дополнительно принимать антигистаминные препараты, соли кальция и аскорбиновую кислоту.

После медикаментозной терапии ребёнку следует придерживаться лечебной диеты «Стол №5», направленной на восстановление гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря).

Врач, в зависимости от степени поражения гельминтами печени и поджелудочной железы, может назначить диету на срок от 5 недель до 2 лет.

Кроме того, при серьёзном поражении гепатобилиарной системы врач может порекомендовать курс лечения в санатории.

Если ребёнок поступает в больницу в период острой фазы описторхоза, непосредственно заболевание лечат только после того, как купируют лихорадку, интоксикацию и аллергические проявления. В случае тяжёлого течения гельминтоза необходим приём умеренных доз глюкокортикоидов в течение 5–7 суток.

Из антигельминтиков, доступных в странах постсоветского пространства, противоописторхозным эффектом также обладает альбендазол (торговые названия — Немозол, Саноксал, Гелмодол-ВМ, Зентел и др.). По непонятным причинам подавляющее большинство инфекционистов даже не рассматривают альбендазол в качестве средства для лечения описторхоза, и напрасно.

Клиническое исследование, проведённое в 1984 г. в Таиланде, показало, что при приёме 400 мг альбендазола дважды в сутки на протяжении 7 дней количество выделяемых с калом яиц снизилось на 95%.

Исследование итальянских учёных в 2008 году подтвердило результаты таиландцев: приём альбендазола в дозе 10 мг/кг в сутки (доза делилась на два приёма) на протяжении 7 суток вылечил описторхоз у 10 пациентов из 11.

Хотя минимальный допустимый возраст для лечения этим препаратом ещё выше, чем у празиквантела, и составляет 6 лет (опять же из-за отсутствия сведений о безопасности для более маленьких детей), альбендазол, как правило, переносится гораздо лучше.

Народное лечение описторхоза у детей

Описторхоз в подавляющем большинстве случаев является вялотекущим заболеванием, не несущим немедленной угрозы для здоровья и жизни, если заражение произошло недавно. В такой ситуации можно повременить с приёмом токсичного празиквантела и попытаться вылечить описторхоз у ребёнка средствами фитотерапии.

Единственным натуральным препаратом, чей противоописторхозный эффект был доказан в ходе клинических исследований, является экстракт осиновой коры. Именно его и следует опробовать в первую очередь.

Отваром из осиновой коры описторхоз лечится по следующей схеме:

  1. 50 г. измельчённой коры залить полулитром воды.
  2. Довести отвар коры до кипения, варить 10 минут.
  3. Перелить лекарство в термос, настаивать около 3 часов.
  4. Охладить и процедить.
  5. Пить отвар коры 5 раз в сутки по 2 небольших глотка на протяжении 3 недель.

Обычным делом является рецидив на первый взгляд вылеченного заболевания, поскольку часть личинок при попадании в организм переходит в состояние анабиоза и начинает развиваться только после того, как погибнут половозрелые особи. При рецидиве гельминтоза лечение следует повторить через месяц.

Более эффективной и удобной формой того же лекарства являются препараты «Популин» (экстракт осиновой коры в виде сиропа) и «Экорсол» (в виде гранул). Именно на примере этих препаратов был исследован противоописторхозный эффект осиновой коры, а сами лекарства заслужили немало положительных отзывов на форумах, посвящённых нетрадиционной медицине.

Эффективность прочих противоописторхозных средств (липовая зола, щучья желчь, кедровые шишки, чистотел и др.) не подтверждена.

Перед тем, как лечить описторхоз ими, следует провести обследование состояния печени, чтобы понять, допустимо ли тратить время на фитотерапию, или печень ребёнка находится в одном шаге от цирроза, а то и рака.

Некоторые народные препараты для лечения ребёнка не годятся вовсе: дёготь — из-за токсичности и непредсказуемых побочных эффектов, тройной одеколон — из-за высокого содержания спирта.

Заключение

Симптомы описторхоза у детей могут значительно варьироваться, что сильно зависит от возраста ребёнка, формы описторхоза и наличия или отсутствия повторных заражений.

В отличие от симптомов, лечение описторхоза и у детей, и у взрослых полностью совпадает: празиквантел, альбендазол или препараты на основе осиновой коры.

При этом нельзя забывать, что, в отличие от большинства кишечных гельминтозов, описторхоз не может пройти бесследно, поэтому лечению следует предпочитать профилактику этого опасного заболевания, заключающуюся в хорошей термической обработке пресноводной рыбы.

Источник: https://gelmintov.net/trematody/opistorhoz-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию