Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году.

Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм).

При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата.

Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов.

Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Реакция манту у детей: норма, отрицательная, положительная

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Читайте также:  Гемолитическая болезнь новорожденных: лечение, симптомы, фото

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Источник: http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Реакция на Манту отрицательная: как выглядит и что означает

Туберкулиновая проба является диагностическим методом, позволяющим выявить в детском организме опасную инфекцию.

Отрицательная реакция Манту – хороший признак, но такой результат не дает возможности исключить патологический процесс полностью. Расцениваться показатели могут по-разному.

Что такое Манту

Проба Манту подразумевает введение туберкулина. Это препарат, содержащий продукты жизнедеятельности вируса. Работает он по принципу индикатора. Бурная реакция организма в месте введения инфекции помогает своевременно выявить туберкулез.

Вводится препарат подкожно. Укол делается на внутренней стороне предплечья. Вследствие этого образуется своеобразная папула. По ней спустя три дня “считывают” результат.

Отрицательная Манту: хорошо или плохо

Если у ребенка отмечается отрицательный результат – это значит, что организм никак не отреагировал на туберкулин.

Трактовать это можно по-разному. Некоторые доктора говорят, хорошо, что иммунитет проявляет стойкость к вирусу. Организм оказывается невосприимчивым к возбудителю туберкулеза.

Существует также мнение, что такой результат означает неподготовленность иммунной системы к борьбе с инфекцией. По этой причине лимфоциты в месте введения вакцины не скапливаются. Ребенок имеет предрасположенность к болезни. Защитный механизм в организме развит слабо.

Нормальная реакция Манту

При введении туберкулина на кожном покрове отмечается появление покраснения. От размеров образовавшейся папулы зависит результат пробы.

В зависимости от возраста ребенка нормой считают следующие показатели:

  • 1 год, папула находится в пределах 5-11 миллиметров;
  • 2-4 года, красное пятно достигает 5-8 миллиметров;
  • 5-6 лет, диаметр «пуговки» 5-6 миллиметров;
  • 7-13 лет, размер папулы составляет 2-6 миллиметров.

Как выглядит отрицательная Манту

Отрицательной Манту считается при отсутствии в месте введения инъекции покраснения. Сама “пуговка” при этом в диаметре не превышает один миллиметр. Пораженная область выглядит как небольшая и малозаметная точка.

Что означает отрицательный результат Манту

Однозначного мнения среди медиков по поводу отсутствия реакции на препарат нет. Такой результат может указывать на наличие стойкого иммунитета к туберкулезу. Также факт того, что у ребенка нет реакции на туберкулин, нередко означает то, что организм не вступает в борьбу с инфекцией. Такое возможно при инфицировании.

Кроме того, есть целый ряд факторов, способных повлиять на размеры “пуговки”. Их также нужно учитывать при расшифровке показателей пробы.

Причины отрицательной реакции

Отсутствие папулы и ее незначительные размеры указывают на то, что иммунного ответа на возбудителя инфекции не произошло.

Такое возможно в следующих случаях:

  1. Вакцинация БЦЖ оказалась неэффективной. Организм не оказывает сопротивление палочкам Коха.
  2. Стойкий иммунитет, выработанный в результате постановки БЦЖ.
  3. Врожденная сопротивляемость к палочкам Коха. У детей не генетическом уровне может сформироваться иммунитет к туберкулезу. При этом организм вовсе не реагирует на туберкулин, независимо от того, сколько раз проводится проба и в каком возрасте. Проверить это можно путем осмотра рубцов, оставшихся после постановки БЦЖ у близких родственников ребенка. О врожденном иммунитете у малыша можно говорить при их отсутствии или незначительных размерах.
  4. Инфицирование туберкулезом. Если в день проведения пробы в организм уже проник вирус, то результат окажется отрицательным. Подобное также наблюдается при угнетении иммунной системы вследствие развития какого-либо заболевания.
  5. Применение некачественного препарата. Не исключено, что отсутствие реакции обусловлено использованием медикамента, у которого закончился срок годности. Подобное наблюдается при несоблюдении норм хранения, транспортировки, при неправильном введении туберкулина. Повторно процедуру проводят спустя десять суток.
  6. Выполнение пробы при наличии противопоказаний к проведению этой процедуры (недавняя иммунизация, развитие заболеваний).

Что может повлиять на неточность результата

Проба Манту – достоверный метод диагностики туберкулеза. Тем не менее, при оценке показателей стоит учитывать ряд факторов:

  1. Возраст менее трех лет. Результаты нередко оказываются недостоверными. В организме малыша еще только формируется иммунитет к заболеванию.
  2. Аллергия. Если при проведении процедуры ребенок подвергается воздействию других аллергенов, результат оказывается ошибочным.
  3. Недавно были перенесено заболевание.
  4. Обострение патологий, протекающих в хронической форме.
  5. В течение месяца до проведения пробы Манту осуществлялась постановка других прививок.
  6. Нарушение микрофлоры кишечника.
  7. Поражение организма глистами. Паразиты выделяют в кровь токсины, провоцирующие аллергическую реакцию.
  8. Повышенная чувствительность кожного покрова.
  9. Физическое воздействие на место введения препарата (трение, заклеивание пластырем, плотное прилегание одежды.
  10. Плохая экология. Промышленные выбросы вызывают аллергическую реакцию.

Какой может быть реакция на Манту

Оценку показателей пробы Манту производят путем измерения диаметра папулы, образовавшийся на месте укола. Результат с учетом размеров «пуговки» бывает следующим:

  • положительный;
  • ложноположительный;
  • сомнительный;
  • отрицательный.

Сомнительная реакция

Уплотнение при этом в диаметре не превышает четыре миллиметра. Отмечается также покраснение кожного покрова. Такие изменения считаются сомнительными, но опасений не вызывают. Их оценивают с учетом предыдущих результатов.

Положительный результат

Папула, превышающая в диаметре пять миллиметров, указывает на положительную реакцию туберкулиновой пробы. В некоторых случаях при этом отмечается гиперергические изменения. Объем уплотнения превышает семнадцать миллиметров.

Не исключено также появления язвочек и гнойничков на месте укола. Подобные признаки нередко сигнализируют о проникновении бактериальной инфекции. Также изменения могут указывать на развитие туберкулеза.

Ложноположительный ответ

После введения туберкулина место укола мочить, чесать, тереть запрещено. Если этими требованиями пренебречь – отмечается ложноположительный результат.

Подобные изменения также отмечают при обработке пораженной области антисептическими средствами и в случае проведения любых других манипуляций.

Аллергическая реакция

Иногда отмечается появление аллергии на введенный препарат. Ее развитие обусловлено генетической предрасположенностью. Также подобные проблемы имеются при повышенной чувствительности детского организма к аллергенам.

Причиной таких изменений нередко выступает фенол. Он в небольшом и безопасном количестве включен в состав сыворотки.

Может ли отрицательный результат быть не точным

У детей возможно появление ложно отрицательного ответа на туберкулиновую пробу. Инфекция при этом присутствует в организме, но введенный препарат этого не показал.

Причин этому бывает несколько:

  1. Заражение произошло в течение нескольких недель, предшествующих процедуре. Повторно пробу проводят спустя десять недель, исключая факторы возможного инфицирования.
  2. Малыш еще слишком мал. Организм медленно противодействует возбудителям болезни. Отражается также недостаточная развитость иммунной системы и ее нестабильная работа.
  3. Анергия. Защитные функции организма не способны в должной мере оказать сопротивление патогенным бактериям. Обусловлено это различными нарушениями иммунитета, СПИДом. Проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий. Повторная проба Манту предполагает введение туберкулина в большей дозировке.

Какой результат вызывает беспокойство

Любой результат туберкулиновой пробы (положительный, отрицательный) вызывает волнение у родителей. Беспокойство вполне оправдано.

Любое изменение может сигнализировать об опасности. Отклонения от нормы при этом далеко не всегда указывают на заражение туберкулезом. Ребенок не попадает в зону риска.

Под строгим наблюдением фтизиатра должны находиться дети, у которых отмечают следующие признаки:

  • ответ на Манту гиперергический (папула более 17 миллиметров, гноится, образуются язвы);
  • на месте прокола появился пузырек;
  • ежегодно отмечается отрицательный ответ;
  • с каждым годом диаметр пуговки становится больше.

При подобных изменениях ребенка направляют на рентген. Таким образом удастся точно установить причину отклонения от нормы. Цель направления к фтизиатру – уточнение клинической картины при получении сомнительного ответа на туберкулиновую пробу. Это совсем не означает, что малыш заражен.

Проба Манту проводится детям ежегодно до достижения четырнадцати лет. Это действенный способ диагностики туберкулеза. Реакция на введенный препарат бывает разной. Иногда она ярко выражена, но нередко отсутствует полностью. И в первом, и во втором случае нужно разобраться, что стало причиной такого иммунного ответа. Поможет в этом педиатр.

При необходимости также проводится консультация фтизиатра. При комплексном подходе удается точно определить причину изменений показаний и оценить риски.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://naprivivku.ru/diagnostika/otricatelnaja-reakcija-mantu.html

Что значит положительная и отрицательная реакция пробы Манту у ребенка

Проба Манту – это исследование, которое предполагает подкожное введение бактериальных антигенов для диагностики заражения палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза.

Несмотря на опасность данного заболевания, врачи не назначают профилактическую противотуберкулезную терапию сразу после получения аномального результата пробы. В большинстве случаев положительная реакция Манту является лишь показанием для дополнительной диагностики и наблюдения фтизиатра.

Что значит отрицательная реакция

Туберкулин, который вводится при пробе, представляет собой препарат на основе очищенных продуктов жизнедеятельности патогенов (микобактерий туберкулеза). Введение этой субстанции под кожу не провоцирует формирование специфичного иммунитета, как вакцина БЦЖ или БЦЖ-М, а выполняет исключительно маркерную функцию.

Если иммунитет пациента знаком с туберкулезной инфекцией, что наблюдается при заражении, в месте введения туберкулина наблюдается интенсивная воспалительная реакция. Она обуславливает расширение папулы.

Если реакция Манту отрицательная, это значит, что контакт с возбудителем туберкулеза отсутствовал. Негативный результат свидетельствует об отсутствии заражения, но не всегда является хорошим. Например, получение отрицательной пробы Манту после прививки от туберкулеза (БЦЖ) – это признак того, что поствакцинальный иммунитет по какой-либо причине не развился.

Читайте также:  Фолликулярная ангина у детей: лечение, симптомы, фото

Признаки

Признаком отрицательной реакции на Манту является отсутствие папулы – небольшого выступа над кожей, который имеет плотную структуру и четкую границу. Вместо покраснения и папулы на руке остается рубчик размером до 1 мм.

Нужно ли что-то делать

Отсутствие реакции на туберкулин является нормой для детей перед ревакцинацией (5-7 лет) и тех, кто не получал прививку БЦЖ. Такие пациенты не нуждаются в профилактическом лечении.

Отрицательная Манту может стать сигналом о необходимости ревакцинации или повторного введения прививки.

При отсутствии медицинских противопоказаний к проведению иммунизации БЦЖ ребенок повторно получает вакцину в 7 и 14 лет.

Дети с отсутствием поствакцинального иммунитета более уязвимы для инфекции, поэтому аллергия или другие противопоказания к вакцинации против туберкулеза могут стать причиной постановки на учет у педиатра при наличии сопутствующих факторов риска (неблагополучные условия проживания, контакт с больными и др.).

В некоторых случаях на фоне инфицирования может наблюдаться ложноотрицательная реакция. При дефиците иммунитета он не реагирует на туберкулин. При подозрении на сопутствующую туберкулезную инфекцию назначается проба с увеличенной дозой препарата (100 единиц вместо 2).

У детей младше полугода иммунная защита не сформирована окончательно, поэтому реакция на антигены может отсутствовать. Также отрицательный результат пробы характерен для тех случаев, когда контакт с источником микобактерий произошел недавно (менее 2 месяцев назад). При данных показаниях рекомендуется повторить исследование после 1 года и через 1-2 месяца соответственно.

Что значит сомнительная проба

Сомнительная реакция на туберкулин обозначает, что количество возбудителей инфекции в организме минимально. Реакция иммунитета также может быть связана с последствиями инъекции: неточный результат становится нормой через несколько лет после введения БЦЖ.

Признаком сомнительной реакции является небольшой размер папулы (от 1 до 4 мм) или ее отсутствие на фоне гиперемии области вокруг укола. Зона покраснения может иметь любые размеры.

Если более ранние результаты были отрицательными, то врач назначает дополнительную диагностику или проведение уточняющего исследования (Диаскинтеста). Возникновение сомнительной реакции после отрицательных результатов может быть обусловлено нарушением правил ухода за местом введения туберкулина.

Что означает положительная реакция

Положительная реакция – это не хороший или плохой результат вне зависимости от обстоятельств и заключений, полученных ранее. Если проба Манту отчетливо выражена на руке, то это свидетельствует о бурной реакции иммунитета на продукты жизнедеятельности возбудителя.

Необходимость в дополнительной диагностике и лечении зависит от возраста пациента, размеров папулы при прошлых исследованиях, наличия туберкулеза в анамнезе и др.

Как выглядит

Положительная проба Манту у ребенка представляет собой гиперемию зоны укола и папулу диаметром более 4 мм. Узелок с размерами от 4 до 9 мм является слабоположительным ответом на пробу, от 10 до 14 мм – среднеположительным, а 15-16 мм – выражено положительным.

При диаметре папулы более 17 мм реакция называется гиперергической. Она часто сопровождается нагноением или некрозом места укола, увеличением лимфоузлов, поражениями кожного покрова.

Причины

Причиной положительной реакции могут стать следующие явления:

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

  • контакт с больным туберкулезом более 60 суток назад;
  • наличие латентной или развивающейся инфекции в организме;
  • остаточная реакция иммунитета после перенесенного туберкулеза;
  • неправильный уход за папулой, контакт с пищевыми, лекарственными и иными аллергенами, нарушения правил вакцинации;
  • формирование поствакцинального иммунитета.

Нормой для годовалых детей при первой пробе Манту является положительный результат исследования. Если у рубчика после БЦЖ размер от 6 до 10 мм, то папула может иметь диаметр от 5 до 15 мм. При рубце до 5 мм иммунитет реагирует менее бурно, провоцируя увеличение узелка не более чем до 11 мм.

Через год результат Манту остается прежним или уменьшается.

В 3-5 лет у ребенка папула уменьшается, но все еще может давать положительный результат (до 5-8 мм). При сильном поствакцинальном иммунитете, о котором свидетельствует крупный рубчик от БЦЖ, угасание реакции до сомнительной или отрицательной происходит только к 6-7 годам.

При ревакцинации результаты Манту отслеживаются редко, т.к. в диагностике детей старше 8 лет и взрослых пациентов применяются другие методы (Диаскинтест, флюорография).

Плохая Манту считается опасной в следующих случаях:

  • при возникновении гиперергической реакции;
  • в случае контакта с больным активной формой туберкулеза или пребывания в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
  • если результаты изменились между 2 пробами на 6 мм и более;
  • при наличии других симптомов туберкулеза;
  • если положительная проба наблюдается при отсутствии поствакцинального иммунитета.

Увеличение размеров папулы на 6 мм и более между 2 исследованиями называется виражом туберкулиновой пробы. При его возникновении пациент обязательно проходит обследование у фтизиатра и уточняющую диагностику.

Дополнительная симптоматика

На фоне патологической реакции Манту могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная субфебрильная температура (+37,1…+38°С);
  • отрывистый и упорный кашель;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сильное потоотделение ночью;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Если результат пробы связан с аллергией на препарат, кожным заболеванием или нетуберкулезной инфекцией, то у пациента может диагностироваться увеличение подмышечных лимфоузлов, сыпь и зуд на коже, повышение температуры и др.

От чего зависит реакция

Если у ребенка наблюдается аномально крупная папула, определить причину явления можно только при совместной работе детского врача и фтизиатра. Участковый педиатр проводит анализ анамнеза пациента и соотносит данные с патологической реакцией. Обследование у фтизиатра исключает или уточняет картину туберкулеза.

Определение реакции Манту у взрослых проводится редко. Пациентам старше 14 лет назначается аппаратная диагностика.

Прививки

Иммунизация может существенно повлиять на результат пробы, даже если введенная вакцина не является БЦЖ. Между постановкой прививок и туберкулинодиагностикой рекомендуется делать перерыв не менее 1 месяца. То же относится и к уточняющей пробе – Диаскинтесту.

Аллергия

При патологической реакции на антигены микобактерий может быть противопоказана не только БЦЖ, но и проба Манту. Аллергия на препарат провоцирует сильное воспаление в месте укола, опухание и гиперемию кожного покрова, увеличение регионарных лимфоузлов и другие реакции.

Причиной отклонений в результатах пробы могут стать и болезни аллергического происхождения, в т.ч. поллиноз и астма. При склонности к аллергиям рекомендуется давать пациенту антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин) в течение 3 суток до и после введения туберкулина.

Заболевания

Повлиять на результат исследования могут ревматические патологии, обострения хронических болезней внутренних органов, паразитарные инвазии (гельминтоз, лямблиоз), детские инфекции (скарлатина, дифтерия и др.) и острые респираторные заболевания.

При перечисленных патологиях, а также карантине по школе или дому проведение туберкулинодиагностики нужно отложить на 1-2 месяца.

Питание

Из рациона пациентов после пробы рекомендуется убрать все потенциальные аллергены (яйца, рыбу, цитрусовые, шоколад и др.). Это позволит избежать ложноположительного диагноза вследствие пищевой аллергии.

Уход за местом укола

Чтобы исключить недостоверный результат, необходимо обеспечить правильный уход за папулой:

  • не носить сдавливающую, синтетическую и шерстяную одежду;
  • не закрывать место введения пластырем, повязкой и др.;
  • исключить посещение спортивного зала, бани, сауны, пляжа;
  • не тереть и не чесать папулу;
  • не наносить на место укола косметику и моющие средства.

Что делать, если реакция Манту положительная

Если Манту положительная, это значит, что существует повышенная вероятность инфицирования пациента. Чтобы начать лечение своевременно или исключить заражение, нужно пройти обследование.

Визит к фтизиатру

При положительном результате, особенно при вираже пробы или наличии факторов риска, пациента направляют к узкому специалисту в области лечения туберкулеза. Фтизиатр собирает анамнез и назначает дополнительную диагностику.

Обследование и диагностика

При положительной реакции Манту у ребенка могут быть назначены следующие исследования:

  • общие анализы крови, кала, мочи, биохимия крови;
  • Диаскинтест;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная томография.

Лечение

Если плохая реакция Манту у ребенка обусловлена наличием инфекции, то применяется медикаментозная терапия туберкулеза. Она может включать Рифампицин, Изониазид и его аналоги, Пиразинамид, Этамбутол, аминогликозиды, фторхинолоны, ПАСК-препараты и др.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu.html

Реакция манту у детей: норма, положительная и отрицательная

Реакция на манту у ребенка это своеобразный индикатор, который помогает проанализировать способность иммунитета противостоять возбудителю туберкулеза. У этой методики есть и другие названия – проба туберкулиновая, туберкулинодиагностика. Такое тестирование каждый год обязательно проводится в детских садиках, школах и других учреждениях, посещаемых детьми.

Туберкулиновая палочка стала известна, благодаря Роберту Коху, немецкому врачу. В 1890 году он приготовил раствор туберкулин, состоящий из умерших бацилл Коха, для выявления заболевания. Повсеместно этот анализ стал применяться с 1907 года, в России он появился в 1965 году. Метод диагностики был доработан Шарлем Манту, в честь которого и получил свое название.

Сейчас в мире насчитывается огромное количество противников прививок, поэтому и данный вид исследований является спорным. Наша статья поможет разобраться родителям, какая должна быть реакция манту у ребенка и стоит ли проводить анализ.

Как проводится тестирование

Реакция Манту делается отдельно, потому в этот день нельзя ставить других прививок, во избежание ложных реакций. Также должно пройти не менее 30 дней после проведения плановой вакцинации. Начинают данное исследование с годовалого возраста и проводят  ежегодно до достижения пятнадцати лет.

Порядок анализа следующий:

  • туберкулин вводится подкожно специальным шприцем;
  • вводимая доза составляет 0,1 мл или 2 единицы турберкулиновые;
  • иглу при введении направляют строго срезом вверх, так чтоб отверстие было полностью под кожей;
  • введение раствора внутрикожное (не подкожное), для этого иглу немного приподнимают;
  • если все сделано правильно на коже образуется «пуговка»а;
  • проводят исследование чаще всего осенью;
  • при проведении реакции Манту исследуемый должен сидеть.

Реакция Манту проводят с целью:

  1. выявления инфицированных детей;
  2. диагностики присутствующей в организме палочки Коха, когда симптомы отсутствуют;
  3. выявление детей, у которых есть инфекция, но реакция на туберкулин нестандартная;
  4. отбор пациентов для повтора вакцинации (делается исходя из результатов в 7 и 14 лет).
Читайте также:  У новорожденного ногти растут вверх

В месте введения инъекции появляется уплотнение кожи. Оценивают результат через 3 суток с помощью измерения линейкой в медицинском кабинете.

Проба Манту практически безболезненная инъекция, она не вызывает побочных эффектов. Специального ухода место прокола не требует, но результат может быть не правильный из-за некоторых факторов.

Именно поэтому придерживайтесь следующих правил:

  • нельзя очищать, мочить или намыливать кожу в месте укола, поскольку это может вызвать раздражение, нарушающее результат;
  • не используйте антисептические средства, они снимают воспаление и могут скрыть иммунную реакцию организма;
  • исключить контакт с аллергенами, так как они могут усилить реакцию иммунитета.

Реакция на манту: норма у детей

Во время притока крови с Т-лимфоцитами к тканям начинается иммунное реагирование с антигеном, занесенным извне. В норме появляется папула, которая может быть не измененного цвета или покрасневшей. Если она возвышается над кожей и более плотная, без болезненных ощущений, то в этом случае результат отрицательный.

Оценить его можно через несколько дней, поскольку он проявляется постепенно. В первые сутки реакция, как правило, отсутствует. Активная фаза наступает на вторые и третьи сутки, когда в месте инъекции появляется уплотнение.

По нему судят об иммунной реакции, поскольку если «больных клеток» больше чем нужно, следует насторожиться и назначить дополнительные исследования.

Нормальная реакция зависит от возраста исследуемого, так манту в 1 год, и реакция манту у детей в 3 года может быть совершенно разной. В общем, размер папулы должен быть до 15 мм.

Реакция манту, норма у детей 1 года колеблется от 5 до 11 мм, это является  последствием прививки БЦЖ. Реакция манту у детей 2 года, обычно не изменяется. Это также является последствием вакцины БЦЖ.

Через несколько лет после постановки БЦЖ реакция манту у детей 7 лет обычно уменьшается и размер папулы не превышает 8 мм. Реакция манту у детей,  начиная с семилетнего до тринадцатилетнего возраста, отрицательная.

Естественно есть и исключения. Отличия от заявленных результатов могут быть из-за инфекции в организме или повышенной активности иммунитета. Во втором случае реакции называют ложноположительными, и они обязательно проверяются дополнительными исследованиями.

Что будет считаться патологической реакцией?

В основе патологии лежит активность иммунитета вследствие того, что в организме есть «лишние» антигены, появившиеся от заражения туберкулезом. Причем человек может, как болеть этим опасным заболеванием, так и просто быть его носителем.

Бывает несколько вариантов положительной реакции:

  1. Сомнительный результат. Уплотнение 2-4 мм в диаметре, без выраженного покраснения кожных покровов или покраснение без воспаления. Проба положительна только в том случае, если не соответствует возрасту исследуемого пациента.
  2. Реакция слабоположительная – иммунная кожная реакция диаметром менее 5 мм, с выраженной припухлостью и образованием папулы. Может появиться вследствие дополнительной инфекции (гриппа, ОРВИ) или аллергической реакции. Такой результат требует обращения к фтизиатру для выявления причин.
  3. Реакция средней интенсивности. Папула имеет размер от 10 до 14 мм. Она показывает, что в организме есть туберкулез и исследуемый болеет им или является носителем. Естественно, при ней незамедлительно требуется посетить врача.
  4. Реакция повышенная. Сильное увеличение папулы – до 17-18 мм. С вероятностью в 90% показывает наличие туберкулеза у ребенка.
  5. Также помимо положительного результата могут быть и другие проявления. Они бывают общие – слабость, температура и головокружение. А также местные — гнойники, различные кожные высыпания. Такие реакции свойственны пациентам с повышенной чувствительностью к медицинским препаратам.

Кроме того бывает ложная реакция организма, тогда нормальный результат является отклонением:

  • если у человека сильно ослаблен иммунитет;
  • если заражение туберкулезом прошло недавно – не более 2,5 месяцев назад;
  • когда иммунная система не способна реагировать на туберкулин, что вероятно, когда возраст менее 6 месяцев;
  • если необходима повторная вакцинация прививкой БЦЖ, в этом случае реакция манту у детей будет положительной.

Врачи предпочитают оценивать результат пробы текущий, но с учетом предыдущего года.

Показателями для этого являются:

  1. увеличение папулы на 6 мм по сравнению с прошлой реакцией;
  2. размер больше 12 мм, если после прививки БЦЖ прошло более 4 лет;
  3. размер папулы более 17 мм, вне зависимости от давности проведения инъекции;
  4. если анализу предшествовали сомнительные или отрицательные результаты.

Положительная реакция манту у ребенка, что делать дальше?

В этом случае ребенок направляется на дополнительные исследования, позволяющие наиболее точно диагностировать заболевание. К ним относятся:

  • флюорография легких;
  • посев мокроты микробиологический;
  • обследование членов семьи для выявления источника заражения.

Если заражение туберкулезом выявляется впервые, риск того, что заболевание наступит со всеми первичными симптомами, возрастает до 10 %, поэтому таким пациентам назначают:

  1. анализ мокроты трижды в год;
  2. анализ крови на антитела к гепатитам;
  3. электрокардиограмма;
  4. туберкулинодиагностика;
  5. профилактический трехмесячный курс изониазида;
  6. постановка на учет и наблюдение в туберкулезном диспансере;
  7. анализ на ВИЧ.

По истечению лечения сведения о пациенте передаются доктору, с примечанием «инфицированный более 1 года». Через 12 месяцев делают новую пробу Манту и если она нормальная, то ребенок продолжает вестись доктором «на общих основаниях». Но если увеличение папулы составляет более 6 мм, то это обозначает, что инфекция в организме активировалась и ребенку необходимо амбулаторное лечение.

Какая реакция на манту у детей при появлении аллергии

Аллергия возникает у пациентов, никогда не контактировавших с переносчиками туберкулеза. Но помимо этого есть наследственный фактор и предрасположенность к аллергенам.

Чаще всего аллергеном при данной реакции выступает фенол, входящий в состав вакцины. Этот компонент токсичен, но используется он в минимальных дозах, поэтому переносится большинством исследуемых нормально.

Родителей могут насторожить следующие симптомы:

  • появление высокой температуры;
  • потеря аппетита;
  • высыпания и покраснения на кожных покровах, которые могут появляться не только на месте прокола, но и на нежной коже лица, локтей, под коленками и в паху;
  • общее недомогание и слабость.

Симптомы проявляются внезапно и похожи на обычную простуду. Первой помощью в этом случае будет вызов врача и прием антигистаминных препаратов. Возможны и другие проявления – появление на месте укола язвы более 1 см, келоидного рубца, остеомиелита, холодного подкожного абсцесса.

Противопоказания

Препарат безопасен для людей, поскольку в нем нет живых микроорганизмов, отсутствует влияние на иммунную систему, а дозировка минимальная. Но, как и у всех инъекций,  существуют ограничения. Одним из их является интервал в месяц после болезни ребенка (грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания). Такой же интервал должен пройти и после снятия карантина в детских образовательных учреждениях.

Есть также противопоказания, при которых данное исследование не проводится:

  1. аллергия при ослабленной иммунной системе в возрасте 4-6 лет у детей;
  2. инфекционные заболевания, протекающие остро, не долеченные болезни, перешедшие в хроническую фазу;
  3. возраст менее 12 месяцев;
  4. эпилепсия;
  5. заболевания кожи.

Несомненно, этот список должны помнить все родители, потому что реакция манту у детей при этих заболеваниях покажет неточный результат.

Существуют ли альтернативы исследованию реакции манту?

Существует 2 способа диагностики: квантифероновый тест и диаскинтест.
Интерфероновый (квантифероновый) тест относится к новейшей методике выявления туберкулеза. В его основе лежит анализ интерферона, производящегося Т- лимфоцитами, поскольку у них был контакт с микобактерией.

Диаскинтест внутрикожный высокочувствительный тест. Принцип схож с реакцией Манту – белок в составе препарата анализируется и по интенсивности протекания реакции выявляется вероятность заражения.

Дополнительные способы диагностики не проводят массово, если по каким- то причинам вы предпочли именно их. Обратитесь к фтизиатру, для направления на исследования.

В соответствии с российским законодательством все родители могут отказаться от планового исследования, участие в нем является добровольным так же, как и противотуберкулезная помощь. Для отказа родителю достаточно заполнить заявление, по образцу, который есть в каждой поликлинике.

Однако, делать это лучше только в том случае, если вы уверены, что реакция манту будет в норме у ребенка и он никогда не контактировал с болеющими туберкулезом людьми и не сталкивался с вирусом. Такой отказ не должен иметь никаких последствий, кроме увеличения риска заражения туберкулезом.

Решение принимаете только вы.

Как сочетать Манту и прививки

Многие ошибочно называют пробу туберкулиновой прививкой. Но это всего лишь тест, показывающий реакцию организма на воздействие микобактерий туберкулеза. В то время как прививка вырабатывает иммунитет к определенному заболеванию, ребенок получает защиту. Даже если вы посмотрите на реакцию манту в норме у детей, фото и место укола после прививки вы заметите разницу.

Интервал между прививками и пробой должен существовать, поскольку он нужен для возвращения иммунитета. Ведь в случае с Манту тестируется именно его реакция. А наличие в организме сразу двух возбудителей покажет неверный результат.

Рекомендуемый интервал 4 недели подходит для вакцин от гриппа, столбняка, дифтерии и других вакцин, содержащих мертвые возбудители.

Если исследуемому ребенку ставят вакцину с живыми возбудителями (ОПВ, корь, краснуха, паротит), то от пробы лучше воздержаться на 6 недель.

Вместо выводов

  • основная цель Манту – выявление заболевания на ранних стадиях;
  • начало исследования: 12-месячный возраст, а затем – ежегодно;
  • если реакция манту у детей соответствует таблицам, значит, ребенок не болеет туберкулезом;
  • при сопутствующих инфекциях анализ не проводится;
  • за пробой Манту нужно правильно ухаживать;
  • не является прививкой, это способ тестирования организма на возбудителей туберкулеза;
  • при ложноположительном или положительном результате назначают дополнительные исследования и только после них ставят диагноз;
  • аллергия может возникнуть на входящий в состав Фенол;
  • если вы выбрали другие способы диагностики туберкулеза, вам стоит обратится к фтизиатру;
  • родители могут отказаться от проведения этого исследования;
  • пробу Манту смотрят в динамике, учитывая предыдущие результаты.

Источник: http://babyrebenok.ru/reaktsiya-mantu-u-detej-norma-polozhitelnaya-i-otritsatelnaya

Ссылка на основную публикацию