Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

Нарушение дыхания встречается у малышей практически в любом возрасте. Даже новорожденные детки могут заболеть. Своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение приводят к полному выздоровлению.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

Воспаление слизистой оболочки бронхов, спровоцированной какой-либо причиной, называется острым бронхитом. Поводов, которые способствуют развитию болезни, большое многообразие. Особенность строения бронхиального дерева способствует появлению данного заболевания у малышей.

Наибольшее количество случаев болезни обычно регистрируется в холодное время года. Также отмечается рост заболеваемости острым бронхитом во время эпидемий гриппа или инфекционных простудных заболеваний. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки. Пик заболеваемости приходится на возраст 4 — 10 лет.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

Заболеть бронхитом может каждый ребенок. Это обусловлено множеством причин, которые вызывают данное заболевание. В некоторых случаях наблюдается даже несколько разных провоцирующих факторов, воздействующих одновременно и вызывающих болезнь.

Острый бронхит могут вызвать:

  • Вирусные инфекции. Являются наиболее частой причиной болезни. Среди активных возбудителей: вирусы гриппы, парагриппа, аденовирусы, РС- вирусы. Они хорошо сохраняются во внешней среде и способны быстро распространяться. Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, микробы вызывают воспаление и появление неблагоприятных симптомов болезни.
  • Бактерии. Стафилококки, стрептококки, моракселла, синегнойная палочка, а также анаэробные микроорганизмы часто являются возбудителями бронхита. Такие формы болезни обычно протекают намного тяжелее, чем вирусные. Требуется назначение антибиотиков.
  • Воздействие токсических веществ. Выбросы промышленных предприятий и заводов способствуют повреждению бронхов и развитию бронхита. Мельчайшие компоненты токсических продуктов долгое время могут находиться в воздухе. При попадании в бронхи они вызывают травматизацию и дают толчок бронхиальной обструкции.
  • Врожденные дефекты строения бронхов. Формироваться органы дыхания перестают в третьем триместре беременности. Заболевание, выявленное в это время у будущей мамы, способствует недоразвитию органов дыхания у ребенка.
  • Попадание инородных тел. Внезапная закупорка просвета бронха приводит к развитию неблагоприятных симптомов бронхита.
  • Грибковая инфекция. Встречается у ослабленных малышей или детишек с иммунодефицитами.

В детском возрасте бронхиочень узкие и имеют маленький диаметр. Это способствует более легкому проникновению инфекции, которая вызывает сильный воспалительный процесс.

Снаружи эпителий бронхов покрыт ресничками. Они способствуют очищению бронхиального дерева от различных частиц, которые могут попасть внутрь. У малышей реснички еще не достаточно хорошо функционируют, что также способствует развитию бронхита.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

Во время болезни происходит избыточное образование мокроты. Это во многом связано с тем, что количество желез, которые вырабатывают слизь в бронхах, у малышей гораздо больше, чем у взрослых. Воспаление активирует их работу, вызывая появление мокроты и сильного кашля.

Слабая дыхательная мускулатура вызывает снижение активного дыхания в острый период болезни. Маленький объем легких способствует активному размножению болезнетворных микроорганизмов и усилению воспалительного процесса. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает болезнь.

Инкубационный период может быть разным. Это во многом зависит от причины, вызвавшей болезнь. Для вирусных инфекций он длится 3-5 дней. Для бактериальных бронхитов он составляет обычно 7-10 суток. Токсические воздействия могут проявляться по-разному: от нескольких дней до 1 месяца. У грудничка заболевание протекает гораздо тяжелее, а инкубационный период может быть короче.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

Все формы острого бронхита можно классифицировать по степени тяжести и клиническим формам. Такое деление помогает докторам выбрать правильное лечение, которое способствует полному выздоровлению малыша в короткие сроки.

По клинической форме острые бронхиты могут быть бронхиолитами. При этом процессе повреждаются мельчайшие бронхи и бронхиолы. Заболевание протекает наиболее тяжело. Чаще всего встречается у малышей в 2 года. Во время обострения болезни малыша госпитализируют в стационар, оснащенный отделением реанимации и интенсивной терапии.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

По степени тяжести:

  • Легкие. Протекают с незначительно выраженными симптомами. Осложнений не вызывают. Длятся 7-14 дней. Хорошо лечатся. После качественно проведенной терапии проходят без следа.
  • Средней степени. Сопровождаются повышением температуры до 38 градусов и появлением надсадного изнуряющего кашля. Очень сильно страдает самочувствие ребенка. Лечение длительное, бывают осложнения. При неэффективности проводимой терапии требуется госпитализация в детское отделение.
  • Тяжелые. Требуют обязательного лечения ребенка в стационаре. Опасны развитием неблагоприятных и опасных осложнений. Часто протекают с симптомами дыхательной недостаточности.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки болезни. Выраженность таких проявлений зависит от иммунитета ребенка, возраста, а также наличия хронических сопутствующих заболеваний. Малыши раннего возраста переносят болезнь тяжелее, чем школьники.

Для острого бронхита характерны следующие симптомы:

  • Кашель. Может быть надсадным и приступообразным. При тяжелом течении он не прекращается даже в ночное время. Длительный кашель даже может способствовать появлению рвоты.
  • Повышение температуры тела до 37-39 градусов.
  • Покраснение горла и насморк. Характерны для вирусных и бактериальных инфекций.
  • Одышка. Малыши начинают учащенно дышать. Количество дыхательных движений за минуту увеличивается на 10% и более.
  • Шумное дыхание. При прохождении воздуха через воспаленные и плотно сомкнутые бронхи происходит усиление сопротивления. Этот процесс и вызывает шумное дыхание, которое становится слышным со стороны. В ряде случаев можно услышать даже клокочущие хрипы.
  • Общая слабость. Малыши становятся вялыми, менее активными. Они плохо кушают, сонливы. Постоянный кашель делает малыша очень тревожным и легко возбудимым.
  • Болезненность в груди при дыхании. Частый и длительный надсадный кашель приводит к появлению боли во время дыхания.
  • Повышенная потливость. Является проявлением сильной интоксикации.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

При появлении первых симптомов болезни обязательно покажите малыша педиатру. Доктор с помощью фонендоскопа сможет выслушать специфические хрипы, которые появляются при бронхите. После проведения осмотра ребенка, врач назначит весь необходимый комплекс лечения.

Обычно для установления причины заболевания и правильного диагноза назначают:

  • Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов при ускоренной СОЭ говорит о наличии инфекционного процесса. Изменение параметров в лейкоцитарной формуле помогает установить предположительную причину болезни: вирусную или бактериальную.
  • Биохимия. Проводится для уточнения сопутствующих осложнений. Помогает определить наличие повреждения почек или других внутренних органов во время тяжелого течения болезни.
  • Рентгенография. Проводится у малышей старше одного года. Снимки позволяют уточнить характер повреждений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
  • Анализ мокроты на выявление возбудителя. Проводится обычно в первые дни заболевания. Помогает установить точную причину болезни.
  • Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Минус исследования — долгий срок выполнения анализа. Обычно результат готов только через 7-10 дней. Позволяет точно выявить возбудителя и установить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.
  • Определением газов крови. Измерение показателей насыщения крови кислородом проводится при тяжелом течении болезни.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы применяются лишь в сложных случаях, когда диагноз бывает поставить очень трудно. Данные исследования высоко информативны и позволяют точно получить результат. Проводятся у малышей более старшего возраста, которые способны не двигаться во время всего проведения обследования.

Легкие формы болезни протекают обычно спокойно. После адекватно проведенного лечения малыш может на долгое время забыть о том, что когда-то перенес бронхит. Однако при тяжелом течении могут возникнуть осложнения. В некоторых случаях они бывают достаточно опасны.

Самым частым осложнением вирусных или бактериальных бронхитов является развитие пневмонии. Обычно она возникает у ослабленных и часто болеющих малышей. Низкий уровень иммунитета приводит к быстрому распространению воспалительного процесса в легкие. Пневмония может развиться стремительно. Это значительно нарушает состояние малыша, и утяжеляет течение болезни.

Другим, не менее опасным осложнением, является образование абсцесса – полости в легком, которая заполнена гноем. Обычно они формируются при неправильно подобранном антибактериальном лечении, а также при сильном истощении детского организма за период болезни. Лечение данного осложнения проводится только в условиях стационара.

При неправильно подобранной терапии острый бронхит может переходить в хронический. Такой вариант бывает при недостаточном долечивании. После назначения лекарственных средств малыш начинает себя чувствовать гораздо лучше уже на 3-4 день болезни.

Некоторые мамы перестают в это время давать ребенку антибиотики или противокашлевые средства, либо самостоятельно уменьшают их дозировку. Это приводит к хронизации процесса и развитию возможных обострений в дальнейшем.

Острый бронхиолит также может переходить в хронический. Эта форма болезни наиболее опасна развитием стойкого нарушения дыхания. В результате болезни происходит сильное и постоянное сужение просвета бронхов.

Воздух с растворенным в нем кислородом практически не может попасть в легкие. Это приводит к развитию дыхательной недостаточности. Лечение проводится в условиях хирургического отделения.

Согласно клиническим рекомендациям, в которых дается подробное описание о том, как проводится терапия острого бронхита, для устранения неблагоприятных симптомов применяется целый спектр различных лекарственных средств.

Для лечения острого бронхита назначают:

  • Противокашлевые и отхаркивающие препараты. Они помогают делать мокроту более жидкой и улучшать ее отхождение. «Амброксол», «Лазолван», «Флавамед», «Синекод», «Гиделикс» помогут устранить кашель, и нормализуют дыхание. Назначаются обычно на 7-10 дней, 2-3 раза в сутки. Дозировку и кратность выбирает лечащий врач с учетом возраста и состояния ребенка.
  • Жаропонижающие. Применяются при достижении температуры показателей выше 38 градусов. Назначаются лекарственные средства на основе парацетамола. При длительном приеме могут вызывать побочные неблагоприятные действия.
  • Противовирусные. Могут назначаться в виде свечей, капель в нос или таблеток. Для активизации местного иммунитета применяется интерферон. Препарат выпускается в виде назальных капель или аэрозоля.
  • Антибиотики. Обычно применяются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективно назначать антибиотики только после проведения бакпосева мокроты на определение чувствительности к ним. Наиболее часто применяются: «Супракс», препараты цефалоспорина, «Сумамед», «Флемоксин солютаб» и другие. Курсовую дозу и длительность приема выбирает лечащий врач с учетом тяжести болезни.
  • Бронхолитики. Применяются при обструктивном варианте острого бронхита для устранения обструкции. Препараты на основе сальбутамола быстро снимают бронхиальный спазм и улучшают дыхание. Комбинированное средство «Беродуал» помогает справиться даже с самой тяжелой обструкцией.
  • Гормоны. Применяются только при аллергическом варианте бронхита. Назначаются обычно в ингаляциях. Системный прием может способствовать появлению побочных действий. При назначении гормональной терапии рекомендуется регулярно проводить спирометрию для оценки функций дыхания.
  • Теплое обильное питье. Способствует более быстрому удалению токсинов из организма. В качестве напитков отлично подойдут фруктовые и ягодные компоты, а также морсы и отвары. За сутки малыш должен получать не менее литра жидкости. Грудничков рекомендуется допаивать кипяченой водой.
  • Перкуссионный массаж. Легкие постукивающие и вибрационные движения по грудной клетке улучшают отхождение мокроты и улучшают дыхание. Можно выполнять массаж, когда ребенок лежит на кровати с опущенной головой. Такое положение способствует лучшему отхаркиванию мокроты и уменьшению кашля.
  • Дыхательная гимнастика. Улучшает дыхание и способствует уменьшению бронхиальной обструкции. Рекомендуется к проведению ежедневно. Длительность упражнений составляет 10-15 минут.
Читайте также:  Бронхоспазм у детей: симптомы, причины, лечение дома

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, следует помнить о соблюдении следующих профилактических мер:

  1. Укрепляйте иммунитет малыша. Активные прогулки на свежем воздухе и полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, позволит улучшить работу иммунной системы.

  2. Пролечивайте хронические заболевания. Частые обострения гайморита или отита, в конечном итоге, способствуют развитию у ребенка воспаления бронхов. Своевременное лечение верхних дыхательных путей поможет предотвратить бронхит в дальнейшем.

  3. Используйте специальные увлажнители. Слишком сухой воздух в жилых помещениях вызывает пересыхание слизистых оболочек и даже может способствовать развитию бронхита. Увлажнители помогают создать правильную влажность и микроклимат в комнате. Такие устройства просто необходимы всем малышам, страдающим заболеваниями бронхов.

  4. Избегайте чрезмерного истощения и переутомления ребенка. Ослабленный детский организм просто не способен противостоять инфекциям. Правильный режим дня и полноценный сон позволит улучшить работу иммунной системы и предотвратить болезнь.

При качественно подобранном лечении острый бронхит полностью излечивается. Спустя пару недель малыши становятся здоровыми и более активными. Своевременно проведенная терапия позволяет справиться с болезнью в короткие сроки.

Подробнее об остром бронхите, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Источник: https://o-krohe.ru/bronhit/ostryj/

Острый бронхит у детей: лечение, клинические рекомендации

Острый бронхит у детей – это инфекционно-воспалительный процесс, поражающий трахею, бронхи и бронхиолы, при этом длящийся не более одного месяца. Заболевание следует отличать от бронхиолита – воспаления бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками.

Острый бронхит представляет собой широко распространенную патологию детского возраста. По данным медицинской статистики ежегодно им заболевает порядка 100–200 детей из тысячи. Около половины всех случаев заболеваний дыхательной системы у детей первых лет жизни представлены острым бронхитом. Особенно часто болезнь развивается у детей в возрасте 1-3 года.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины Острый бронхит у ребенка начинается с проявлений, свойственных ОРВИ

Диагностикой, лечением и разработкой мер профилактики возникновения острого бронхита занимаются врачи разной специализации: педиатры, детские аллергологи, пульмонологи, иммунологи.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной развития бронхита у детей является вирусная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальная инфекция).

Значительно реже в качестве возбудителя заболевания выступают бактериальная флора (клебсиелла, кишечная и синегнойная палочка, моракселла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк), грибки рода кандида или аспергилл, внутриклеточная инфекция (цитомегаловирус, микоплазма, хламидии). Достаточно часто у детей бронхит развивается на фоне коклюша, дифтерии, кори.

Тяжело протекающий обструктивной бронхит может стать причиной острой дыхательной недостаточности и формирования острого легочного сердца.

Бронхит может быть и аллергического характера. Его развитие провоцируется поступлением в бронхиальное дерево с током вдыхаемого воздуха различных ингаляционных аллергенов (пыльца растений, аэрозоли бытовой химии и парфюмерных средств, домашняя пыль).

В некоторых случаях причина бронхита кроется в раздражении слизистой оболочки бронхов парами бензина, табачным дымом, загазованным воздухом мегаполисов.

Предрасполагающими факторами являются:

  • отягощенный перинатальный фон (недоношенность, родовая травма, гипотрофия, асфиксия);
  • аномалии конституции (экссудативно-катаральный или лимфатико-гипопластический диатез);
  • врожденные аномалии органов дыхания;
  • частые респираторные заболевания (ларингит, ринит, трахеит, фарингит);
  • нарушения носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации);
  • хроническая гнойная инфекция (хронический тонзиллит, синуситы).

В эпидемиологическом плане основное значение имеют сезонные вспышки ОРВИ, холодное время года, нахождение ребенка в плохих социально-бытовых условиях, пребывание в организованных детских коллективах (ясли, детские сады, школы).

Механизм развития заболевания

Патогенез острого бронхита неразрывно связан с рядом анатомо-физиологических особенностей системы дыхания в детском возрасте, основными из которых являются:

  • рыхлость подслизистой клетчатки;
  • обильное кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей.

Эти особенности создают благоприятные условия для распространения воспаления из верхнего отдела дыхательного тракта в его нижние отделы.

Аллергический бронхит развивается после контакта ребенка с веществом, к которому у него имеется сенсибилизация, то есть с аллергеном.

В процессе жизнедеятельности микробные агенты вырабатывают токсины, которые нарушают движение реснитчатого эпителия, способствуют отеку слизистой оболочки и повышенной секреции вязкой густой слизи.

Замедленное мерцание ресничек выключает механизм очищения бронхов от патогенных агентов и способствует распространению воспалительного процесса, закупорке (обструкции) бронхиальным секретом мелких бронхов.

Основными особенностями острого бронхита в детском возрасте являются:

  • выраженность воспалительной реакции;
  • глубина поражения стенок бронхов;
  • значительная протяженность воспалительного процесса.

Классификация

По происхождению выделяют первичный и вторичный бронхит. Первичная форма заболевания затрагивает только трахеобронхиальное дерево и изначально начинается в нем. Вторичный бронхит рассматривают как осложнение другой патологии органов дыхания.

В зависимости от распространения воспалительного процесса острый бронхит подразделяется на следующие формы:

  • ограниченный (воспаление не выходит за пределы одной доли легкого);
  • распространенный (в патологический процесс оказываются втянутыми две и более доли легкого);
  • диффузный (воспаление бронхов обоих легких).

По типу воспалительной реакции острый бронхит бывает:

  • катаральный (простой бронхит);
  • гнойный;
  • гнойно-фиброзный;
  • язвенный;
  • геморрагический;
  • некротический;
  • смешанного характера.

У детей обычно наблюдаются катаральные, катарально-гнойные и гнойные формы заболевания.

По этиологическому фактору острые бронхиты подразделяются на бактериальные, вирусные, грибковые, аллергические, смешанные. В зависимости от наличия или отсутствия обструктивного компонента они делятся соответственно на обструктивные и не обструктивные.

В некоторых случаях причина бронхита кроется в раздражении слизистой оболочки бронхов парами бензина, табачным дымом, загазованным воздухом мегаполисов.

Симптомы острого бронхита у детей

Появлению симптомов бронхита у ребенка обычно предшествуют признаки ОРВИ:

  • насморк;
  • охриплость голоса;
  • сухой кашель;
  • першение в горле;
  • конъюнктивит.

Через некоторое время кашель усиливается, становится навязчивым. Через 5-7 дней характер кашля меняется. Он становится влажным, с отделением мокроты слизистого или гнойно-слизистого характера.

Другими признаками острого бронхита являются:

  • лихорадка (повышение температуры до 38-38,5 °С);
  • повышенная потливость;
  • боль в грудной клетке;
  • общая слабость;
  • одышка (особенно часто у детей первых лет жизни).

У детей до года нередко развивается бронхиолит, то есть заболевание, при котором воспаление преимущественно поражает терминальные отделы бронхиального дерева, бронхиолы. Течение этого заболевания тяжелое. Для него характерны:

  • лихорадка до 39-39,5 °С;
  • токсикоз с эксикозом;
  • острая дыхательная недостаточность (экспираторная одышка, тахипноэ, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов).

Обструктивный бронхит обычно развивается у детей старше 2 лет. Его основным симптомом является бронхиальная обструкция, которая проявляется:

  • свистящим шумным дыханием, нередко слышимом даже на расстоянии;
  • приступообразным кашлем;
  • удлиненным выдохом;
  • участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • субфебрильной температурой (но она может быть и нормальной).

Аллергический бронхит развивается после контакта ребенка с веществом, к которому у него имеется сенсибилизация, то есть с аллергеном. Для этой формы заболевания характерными признаками являются:

У детей обычно наблюдаются катаральные, катарально-гнойные и гнойные формы заболевания.

Осложнения

Острый бронхит в детском возрасте обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением через 10-15 дней от начала заболевания. В некоторых случаях бронхит принимает рецидивирующий характер. При несвоевременном начале терапии заболевание может осложниться развитием бронхопневмонии.

  • Наиболее опасными осложнениями бронхиолита являются асфиксия и остановка дыхания (апноэ).
  • Тяжело протекающий обструктивной бронхит может стать причиной острой дыхательной недостаточности и формирования острого легочного сердца.
  • Часто повторяющийся аллергический бронхит у ребенка может со временем трансформироваться в бронхиальную астму.
  1. 5 мифов о бронхите
  2. 8 напитков, полезных при простуде
  3. Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Диагностика

При постановке диагноза острого бронхита необходимо учитывать:

  • клинические симптомы (особенность течения, характер кашля);
  • данные аускультации;
  • результаты инструментальных и лабораторных исследований.

При необходимости педиатр направляет ребенка на консультацию к пульмонологу и/или аллергологу-иммунологу.

При остром бронхите аускультативная картина характеризуется сухими и разнокалиберными влажными хрипами (при обструктивной форме – свистящими).

В общем анализе крови могут быть выявлены лимфоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита характерна эозинофилия.

  • При тяжелом течении бронхита с явлениями дыхательной недостаточности показано исследование газового состава крови.
  • Немаловажное значение в диагностики у детей острых бронхитов отводится и анализу мокроты (микроскопия, ПЦР, бакпосев).
  • Характерным рентгенологическим признаком острого бронхита является усиление легочного рисунка, которое наиболее заметно в области корней легких.

Острый бронхит в детском возрасте обычно протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением через 10-15 дней от начала заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз (у малышей) и наличием инородных тел бронхов.

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины Лечением острого бронхита у пациентов детского возраста должен заниматься только специалист, самолечение исключено

Лечение острого бронхита у детей

Союзом педиатров России утверждены клинические рекомендации «Острый бронхит в детском возрасте» (код по МКБ 10 данного заболевания – J20). В них подробно рассматриваются принципы терапии острого бронхита в педиатрической практике:

  1. Ввиду отсутствия доказательств эффективности при остром бронхите не рекомендуется назначение детям электропроцедур и антигистаминных препаратов (за исключением аллергического бронхита).
  2. Учитывая, что вред от применения банок, жгучих пластырей и горчичников значительно превышает их возможную пользу, проведение этих процедур нежелательно.
  3. При неосложненном вирусном бронхите антибактериальная терапия не рекомендуется. Только при наличии четких показаний, которые должны быть отображены в истории болезни, ребенку могут быть назначены антибиотики.
  4. Дети с неосложненным вирусным бронхитом лечатся в домашних условиях. Им рекомендуется обильное теплое питье, дренаж грудной клетки и в период реконвалесценции – дыхательная гимнастика.
  5. При мучительном непродуктивном кашле и отсутствии признаков бронхообструкции коротким курсом могут быть назначены противокашлевые средства с центральным механизмом действия.
  6. При наличии показаний могут назначаться и иные препараты, например, противовирусного действия при наличии симптомов ОРВИ.
  7. При трудноотделяемой вязкой мокроте ребенку показано назначение отхаркивающих и муколитических средств.
  8. Если температура тела сохраняется выше 38 °С, то рекомендуется дообследование ребенка (рентгенография грудной клетки, общий анализ крови) и решение вопроса о целесообразности включения в схему терапии антибиотиков широкого спектра действия.
  9. При наличии признаков бронхиальной обструкции рекомендуется проведение ингаляций антагонистов β2-адренорецепторов через небулайзер. Бронхоспазмолитики в пероральной форме детям не назначаются, так как существует высокий риск развития побочных эффектов.
  10. При бронхите, вызванном хламидиями или микоплазмой, назначают макролиды.
  11. При остром бронхите бактериальной этиологии проводится курс антибиотикотерапии длительностью 5-7 дней.
Читайте также:  Интервью с еленой смирновой, фонд созидание

Часто повторяющийся аллергический бронхит у ребенка может со временем трансформироваться в бронхиальную астму.

Аналогичные рекомендации дает и известный педиатр Комаровский Е. О.

Профилактика

Основными мерами профилактики возникновения у детей острого бронхита являются:

  • повышение общих защитных сил организма (рациональное питание, соблюдение режима дня, регулярное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, занятия спортом);
  • исключение контакта с ингаляционными аллергенами и токсическими веществами;
  • своевременная вакцинация детей против пневмококковой инфекции и гриппа;
  • оберегания ребенка от переохлаждений и контакта с больными ОРВИ.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/ostryj-bronhit.php

Бронхит у детей

Острый бронхит у детей: лечение, симптомы, причины

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста.

Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей.

Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией.

Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.

), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия.

В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов.

Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер.

У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч.

облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита.

Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка.

Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами.

Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите.

Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты.

Температура тела остается нормальной.

Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд.

Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка.

Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия.

Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ.

При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Читайте также:  Ребенок ничего не ест кроме грудного молока

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения.

В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита.

Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства.

Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики.

Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры.

В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж.

При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/bronchitis

Как распознать бронхит у ребенка: главные отличия от ОРВИ

Первыми признаками простуды у детей являются насморк и кашель, но иногда болезнь затягивается и воспалительный процесс распространяется на органы дыхательной системы – трахею и бронхи. Крайне важно не упустить заболевание на данной стадии и в этой статье мы поговорим о том, как распознать бронхит у ребенка и чем он отличается от ОРВИ.

Ребенок с простудой

Простуда или бронхит: в чем отличия?

ОРЗ – это острая вирусная инфекция, которая чаще всего вызвана вирусами гриппа, парагриппа, аденовируса. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем и локализуется преимущественно на слизистых оболочках носоглотки.

Бронхит – это острое вирусно-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки бронхов. У детей бронхит обычно является следствием не долеченного ОРЗ и развивается нисходящим путем, то есть с носоглотки инфекция распространяется на гортань, затем трахею и бронхи.

В особенно тяжелых случаях поражаются бронхиолы – самые мелкие и дальние бронхи, что приводит к затяжному течению и повышает риск развития осложнений.

Кроме этого бронхит может быть вызван аллергической реакцией или токсинами, которые попадая в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, раздражают ворсинки эпителия и закладывают начало воспалительного процесса. ОРЗ же вызывается только вирусами!

Кашель при бронхите

Клинические симптомы ОРВИ и бронхита: главные различия

Клинический признакОРВИБронхитТемпература телаМожет оставаться в пределах нормы или повышаться до 37-38 градусовПовышается обычно сразу до 38,5-39,5 градусовКашельВ первые дни отсутствует, появляется примерно на 3-4 сутки, преимущественно после пробуждения и связан не с поражением бронхов, а с накоплением вязкой носоглоточной слизи в дыхательных путяхПоявляется сразу же, сначала сухой, приступообразный, мучительный, а на 3-4 день сменяется влажным, продуктивным, с отделением мокроты прозрачного или желтоватого цветаХрипы в грудиОтсутствуют, при аускультации дыхание жесткоеПри аускультации грудной клетки врач выслушивает хрипы в груди разного калибра, крепитацию (поскрипывание), усиливающиеся при вдохеОдышкаОтсутствуетПоявляется при малейшей физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя, что указывает на прогрессирование дыхательной недостаточностиИнтоксикация организмаОбщее состояние в целом не нарушеноБыстро нарастает интоксикация, что проявляется в виде вялости, раздражительности, сонливости, отказа от еды, головокружения

Важно! Не пытайтесь самостоятельно ставить ребенку диагноз и тем более заниматься самолечением, так как бронхит отличается от ОРВИ более длительным и тяжелым течением и нередко заканчивается осложнениями в виде обструкции (сужения просвета) дыхательных путей, дыхательной недостаточностью, бронхопневмонией. Как отличить простуду от бронхита

Основные причины развития бронхита

Бронхит у детей развивается по нескольким причинам:

  • попадание на слизистые оболочки бронхов вирусов – это основная и самая распространенная причина бронхита у детей;
  • бактериальная инфекция – в этом случае развивается бактериальный бронхит, как осложнение вирусного заболевания в результате не правильного лечения или его отсутствия;
  • аллергическая реакция – слизистые оболочки бронхиального дерева воспаляются под воздействием аллергенов, которыми выступают шерсть домашних питомцев, пыльца растений, пух тополей, моющие средства и стиральные порошки;
  • грибковая инфекция – грибковый бронхит чаще всего развивается у детей, которые длительное время получают лечение антибиотиками, и их иммунная система практически не работает, заболевание протекает тяжело, но, к счастью, встречается крайне редко;
  • токсическое поражение бронхов – табачным дымом, загрязненным воздухом, которым постоянно дышит ребенок, в этом случае, как правило, заболевание приобретает хроническую форму течения и характеризуется необратимыми изменениями в структуре бронхов.

Как распознать развитие бронхита у ребенка?

Слабость и температура при бронхите

В том случае, если у ребенка развивается аллергический бронхит, распознать заболевание не составляет труда для родителей – обычно клиническая картина возникает после контакта с потенциальными аллергенами.

При аллергическом бронхите температура тела ребенка остается в норме, появляются следующие признаки:

  • навязчивый приступообразный кашель, при котором отделяется небольшое количество вязкой прозрачной мокроты;
  • затрудненный выдох;
  • свист при дыхании, слышный на расстоянии;
  • осиплость голоса и першение в горле.

Обычно при доступе свежего воздуха и прекращении воздействия аллергена симптомы уменьшаются.

Хрипы в груди

Как у ребенка определить бронхит, вызванный вирусной инфекцией, если при данном заболевании, как и при ОРВИ, поражаются носоглотка и дыхательные пути?

Для воспалительного процесса в бронхах характерны следующие клинические признаки:

  • сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях заканчивающийся рвотой;
  • плач ребенка, беспокойство;
  • одышка, усиливающаяся при плаче и нагрузках – у детей первого года жизни при сосании материнской груди наблюдается выраженная одышка, заставляющая их прекращать сосание;
  • бледность кожи, при дыхательной недостаточности возможна синюшность носогубного треугольника и конечностей;
  • хрипы в груди, особенно после пробуждения, слышные на расстоянии;
  • отхаркивание мокроты на 3-4 день от начала болезни, желтого цвета слизистого характера;
  • повышение температуры тела до высоких показателей (39-40 градусов).

Бронхит с явлениями обструкции: как отличить от простого бронхита?

Как распознать обструктивный бронхит

Частым осложнением простого бронхита у детей младшего возраста (1-3 года) является обструктивный бронхит. Это состояние, когда на фоне воспалительного процесса в бронхах и отека слизистых оболочек дыхательных путей сужается их просвет, в результате чего нарушается откашливание и выведение мокроты, а также попадание воздуха в легкие.

Обструктивный бронхит требует обязательно госпитализации ребенка, так как может привести к асфиксии (удушью) и летальному исходу при неправильной терапии и прогрессировании патологии. На видео в этой статье специалист подробно рассказывает, чем простой бронхит отличается от обструктивного.

Клинически распознать обструктивный бронхит не сложно, заболевание сопровождается следующими признаками:

  • сухой надсадный кашель;
  • осиплость голоса;
  • вялость и нарастающая слабость ребенка;
  • сонливость и отказ от еды;
  • нарушение дыхание – вдох со свистом, выдох нарушен;
  • во время вдоха заметно втягивание межреберных промежутков;
  • дыхание поверхностное, шумное;
  • кожа ребенка бледная, с мраморным рисунком.

Важно! Не отказывайтесь от госпитализации малыша, если на этом настаивает врач. Самолечение обструктивного бронхита у маленьких детей – это часто цена жизни, так как в домашних условиях достаточно сложно снять отек и спазм дыхательных путей, в результате чего больной просто погибает от гипоксии и интоксикации.

Методы профилактики бронхитов у детей

Конечно, оградить своего ребенка от атаки вирусов сложно и невозможно, но каждая мама в состоянии предотвратить развитие бронхита на фоне не долеченного ОРВИ.

Приведенная инструкция позволит вам сократить вероятность опущения патологического процесса из носоглотки в бронхи при простуде у ребенка:

  • при первых симптомах простуды вызывайте врач и не занимайтесь самолечением, даже если вам кажется, что болезнь у ребенка не серьезная;
  • никогда не прекращайте курс лечения, едва заметив улучшения состояния малыша – это приводит к распространению инфекции на нижние отделы дыхательных путей;
  • больше гуляйте на свежем воздухе даже при простуде, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него нет температуры;
  • не допускайте пересушивания воздуха в помещении отопительными приборами – в зимнее время установите увлажнитель или просто развешивайте мокрые простыни вблизи батарей;
  • своевременно лечить ринит и другие инфекции носоглотки на ранней стадии.

Крайне важно следить за состоянием иммунной системы ребенка – закаливать организм, обеспечить полноценного здоровое питание, правильно и по возрасту вводить прикорм грудничкам, не курить в помещении, где живет малыш и в его присутствии.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a7d86217ddde831ad80120e

Ссылка на основную публикацию