Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет — консультации врачей

Что такое энурез (недержание мочи) у детей, каковы причины и лечение энуреза, в колонке рассказывает Анна Шевелева, врач-педиатр и мама двоих детей.

Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

Мы очень стараемся уберечь детей от любых болезней, прививаем  их согласно календарю прививок, но у всех родителей бывают не самые приятные моменты, когда приходится сталкиваться с детскими заболеваниями. Неприятной неожиданностью может стать энурез (ночное или дневное недержание мочи у ребенка)

Что делать в этой ситуации, почему это происходит и как помочь ребенку, читайте ниже.

Все родители с нетерпением ждут того дня, когда их ребенок будет самостоятельно посещать туалет, а вопросы использования подгузников и мокрой  постели останутся в прошлом, став частью истории развития малыша. Но этот процесс не всегда проходит гладко.

В этой статье обсудим, как формируется процесс контроля мочеиспускания у ребенка в норме, а так же о том, в каких случаях речь идет о недержании мочи у ребенка и необходимости обратиться к врачу для обследования, определения причин и лечения энуреза. 

  • В первые 6 месяцев жизни ребенка частота мочеиспусканий составляет около 20 в сутки.
  • В 6–12 месяцев частота мочеиспусканий становится меньше, но объем — больше.
  • В 1–2 года формируется чувство наполнения мочевого пузыря.
  • В 2–3 года формируется способность контролировать процесс мочеиспускания — мочиться или сдерживать мочеиспускание по желанию ребенка.
  • В 4–5 лет формируется взрослый тип контроля за мочевым пузырем — ребенок контролирует мочеиспускания и днем, и ночью.

Читай также: Арт-терапия для детей: упражнение для повышения самооценки

Энурез — недержание мочи у детей старше 5 лет. Диагноз «энурез» ставят, если:

  • недержание мочи происходит ночью или днем, во время сна или бодрствования;
  • ребенок старше 5 лет;
  • ребенок уписивается более 2 раз в месяц (для детей до 7 лет) и более 1 раза в месяц (для детей старше 7 лет).

 Недержание мочи у детей является довольно распространённой проблемой.  Во всем мире она встречается практически у каждого третьего ребенка (у 1–33% детей согласно различных исследований) и у 1–2% взрослых.

Причины энуреза могут быть разными. Часто он встречается у школьников младших классов (6–8 лет), в такой ситуации он зачастую вызван психологическими причинами —  высокой нагрузкой в школе и неготовностью к ней 6-летних первоклассников. Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

  • Первичный — недержание мочи наблюдается у детей с рождения.
  • Вторичный — развивается через 6–12 месяцев (или больше) после того, как ребенок стал контролировать процесс мочеиспускания.
  • Легкий — 1–3 эпизода в месяц;
  • Средней тяжести — 1–3 эпизода в неделю;
  • Тяжелый — более 1 раза за ночь.
  • Ночной энурез
  • Сочетаный (ночной и дневной) энурез.

Читай также: Если памперс не справился: как отстирать пятна на детской одежде

Доктор, который занимается проблемой недержания мочи у детей — детский уролог. Он проводит осмотр и обследование ребенка, при необходимости может рекомендовать консультации других детских специалистов (невролога, психолога, хирурга, эндокринолога и др.). После чего будет назначено лечение энуреза у детей. 

Для обследования ребенка с энурезом проводятся методы обследования, позволяющие оценить работу мочевой системы (урологическое обследование):

  • Общий анализ мочи
  • Урофлуометрия (позволяет оценить характер мочеиспускания — скорость, объем мочеиспускания и др.)
  • Определение суточного ритма мочеиспускания
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Рентгенографическая диагностика работы мочевой системы
  • другие методы.

Так же может проводиться неврологическое обследование (ЭЭГ, полисомнография — исследование структуры ночного сна и др.), эндокринологическое (определяется уровень в крови гормона вазопрессина, благодаря которому уменьшается образование мочи во время сна); психологическое обследование ребенка.

Лечение энуреза у детей во многом зависит от причины, его вызвавшей, поэтому методы лечения могут отличаться.

Так, при ночном недержании мочи у детей, вызванном недостаточным образованием гормона вазопрессина (антидиуретический гормон) используется синтетический аналог этого гормона — десмопрессин — в виде таблеток или спрея в нос.

Лечение энуреза у детей: формируем привычку

Очень важно научить ребенка контролировать мочеиспускания в ночное время. Для этого делают следующее:

Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачейограничивают объем выпиваемой ребенком жидкости в вечернее время Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

Желаю здоровья вам и вашим детям!

Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

Читай также: Большие проблемы маленьких мужчин

Анна Шевелева, педиатр.Недержание мочи у ребенка

Все родители с нетерпением ждут того дня, когда их ребенок будет самостоятельно посещать туалет, а вопросы использования подгузников и мокрой постели останутся в прошлом, став частью истории развития малыша.

Но этот процесс не всегда проходит гладко.

В этой статье обсудим, как формируется процесс контроля мочеиспускания у ребенка в норме, а так же о том, в каких случаях речь идет о недержании мочи у ребенка и необходимости обратиться к врачу для обследования и лечения.

  • Как происходит контроль мочеиспусканий у ребенка в зависимости от возраста?
  • В первые 6 месяцев жизни ребенка частота мочеиспусканий составляет около 20 в сутки.
  • В 6–12 месяцев частота мочеиспусканий становится меньше, но объем — больше.
  • В 1–2 года формируется чувство наполнения мочевого пузыря.
  • В 2–3 года формируется способность контролировать процесс мочеиспускания — мочиться или сдерживать мочеиспускание по желанию ребенка.
  • В 4–5 лет формируется взрослый тип контроля за мочевым пузырем — ребенок контролирует мочеиспускания и днем, и ночью.
  • В каком возрасте ставят диагноз энурез?
  • Энурез — недержание мочи у детей старше 5 лет.
  • Диагноз «энурез» ставят, если:
  • недержание мочи происходит ночью или днем, во время сна или бодрствования;
  • ребенок старше 5 лет;
  • ребенок уписивается более 2 раз в месяц (для детей до 7 лет) и более 1 раза в месяц (для детей старше 7 лет).

Эта довольно распространенная проблема в детском возрасте. Во всем мире она встречается практически у каждого третьего ребенка (у 1–33% детей согласно различных исследований) и у 1–2% взрослых. Энурез часто встречается у школьников младших классов (6–8 лет), что связывают с высокой психологической нагрузкой в школе и неготовностью к ней 6-летних первоклассников.

  1. Классификация энуреза у детей
  2. Энурез бывает:
  3. Первичный — недержание мочи наблюдается у детей с рождения.
  4. Вторичный — развивается через 6–12 месяцев (или больше) после того, как ребенок стал контролировать процесс мочеиспускания.
  5. Легкий — 1–3 эпизода в месяц;
  6. Средней тяжести — 1–3 эпизода в неделю;
  7. Тяжелый — более 1 раза за ночь.
  8. Ночной энурез
  9. Сочетаный (ночной и дневной) энурез.
  10. К какому врачу обратиться при недержании мочи у ребенка?

Доктор, который занимается проблемой недержания мочи у детей — детский уролог. Он проводит осмотр и обследование ребенка, при необходимости может рекомендовать консультации других детских специалистов (невролога, психолога, хирурга, эндокринолога и др.).

  • Какое понадобится обследование?
  • Для обследования ребенка с энурезом проводятся методы обследования, позволяющие оценить работу мочевой системы (урологическое обследование):
  • Общий анализ мочи
  • Урофлуометрия (позволяет оценить характер мочеиспускания — скорость, объем мочеиспускания и др.)
  • Определение суточного ритма мочеиспускания
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Рентгенографическая диагностика работы мочевой системы
  • другие методы.

Так же может проводиться неврологическое обследование (ЭЭГ, полисомнография — исследование структуры ночного сна и др.), эндокринологическое (определяется уровень в крови гормона вазопрессина, благодаря которому уменьшается образование мочи во время сна); психологическое обследование ребенка.

  1. Лечение
  2. Лечение энуреза у детей во многом зависит от причины, его вызвавшей, поэтому методы лечения могут отличаться.
  3. Так, при ночном недержании мочи у детей, вызванном недостаточным образованием гормона вазопрессина (антидиуретический гормон) используется синтетический аналог этого гормона — десмопрессин — в виде таблеток или спрея в нос.
  4. Формирование привычки
  5. Очень важно научить ребенка контролировать мочеиспускания в ночное время. Для этого делают следующее:
  6. ограничивают объем выпиваемой ребенком жидкости в вечернее время
  7. за 2 часа до сна ребенок несколько раз ходит в туалет (к примеру, каждые полчаса)

спокойное время перед сном (2 часа без телевизора, видеоигр и т. д.)

  • обучение ребенка просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет (в некоторых методиках эта ответсвенность полностью ложится на ребенка, в других — первое время процесс пробуждения помогают контролировать родители — будят или ставят будильник).
  • Желаю здоровья вам и вашим детям!
  • Анна Шевелева, педиатр.

Источник: https://www.uaua.info/ot-6-do-9/zdorovye-ot-6-do-9/news-46860-dnevnoe-i-nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detey-prichinyi-i-lechenie/

Энурез

Энурезом врачи называют самопроизвольное мочеиспускание, преимущественно в ночное время суток.

Проблема недержания мочи у детей и подростков достаточно распространенная и заслуживает особого внимания, поэтому вопрос о том, какой врач лечит энурез, имеет обоснованную актуальность среди родителей.

Диагноз такого пикантного заболевания у детей может быть установлен в возрасте после 5 лет, поскольку врачи считают, что случаи самопроизвольного мочеиспускания ночью в более раннем возрастном периоде соответствуют нормальным процессам становления нервной системы и формирования рефлексов.

Соответственно данному утверждению, активно принимать меры по устранению энуреза у ребенка, врачи рекомендуют после 5 лет, если патология будет сохраняться.

Однако, когда малыш в 3-4 года уже не мочился в кровать, а потом внезапно появились подобные регулярные эпизоды, следует искать причину, так как проблема может представлять реальную угрозу для здоровья и, в первую очередь, психоэмоционального плана, что очень негативно отразится на дальнейшей жизни ребенка.

При энурезе у детей различают два вида патологии, то есть первичный (самопроизвольное мочеиспускание на фоне полного физического здоровья) и вторичный (следствие какого-либо заболевания).

Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

Энурез у взрослых

Около 1-2 % случаев врач, лечащий энурез, диагностирует у взрослого населения. Самыми распространенными причинами самопроизвольного мочеиспускания у людей старше 18 лет специалисты отмечают следующие:

  • хронический алкоголизм;
  • тяжелые психоэмоциональные заболевания;
  • тяжелые невротические патологии, нарушающие все рефлекторные процессы в организме;
  • 3 триместр беременности, что может обуславливаться слабостью мышц сфинктера мочевого пузыря и постоянным давлением на него матки;
  • острые и хронические болезни мочеполовой системы;
  • простатит или аденома у мужчин;
  • системные заболевания;
  • физиологические особенности организма врожденного характера.

У взрослых людей для лечения энуреза обращаются к врачу, компетентному по вопросам основного заболевания – специалист назначит комплекс терапевтических мероприятий или же скоординирует дальнейшие действия пациента. Однако следует отметить, что в большинстве случаев энурез у старшего населения плохо поддается лечению.

Причины энуреза у детей и подростков

Этиология энуреза у детей может быть самая разнообразная, поскольку детский организм очень подвержен различным факторам воздействия. 

С энурезом обращаются к врачу, которому и предстоит выяснить причину недержания мочи в ночное время. Родители ребенка в первую очередь идут с данной проблемой к врачу педиатру, который не занимается ее решением, но обязательно посоветует, к какому специалисту обратиться.

Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

 Педиатр может назначить стандартные обследования, которые могут стать информативными в выявлении причины неконтролируемого мочеиспускания. Например, общий анализ мочи продемонстрирует даже самое незначительное воспаление мочевыделительной системы у малыша, что вполне может проявляться энурезом. Самыми частыми причинами энуреза врачи считают следующие:

  • воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • врожденные патологии мочевыделительной системы могут обуславливать недержание мочи у детей;
  • нарушенная связь между переполненным мочевым пузырем и соответствующими центрами в головном мозге, то есть рефлекторные аномалии;
  • задержка в развитии центральной нервной системы вследствие родовой травмы, внутриутробной гипоксии, обвитии новорожденного пуповиной, долгой родовой деятельности;
  • психоэмоциональный стресс у ребенка, связанный с конфликтами в семье, начальным периодом в детском саду, школе, переездом или другими яркими событиями достаточно часто прослеживается при ночном недержании мочи;
  • наследственность играет немаловажную роль в проявлении энуреза у детей, то есть, если у одного родителя отмечались подобные эпизоды в детском возрасте, то у ребенка вероятность развития патологии составляет 35-45 %;
  • нарушение секреции гормона, отвечающего за образование мочи в ночное время, то есть диурез в ночное время повышается, а центральная нервная система не успевает реагировать;
  • инфекционные заболевания мочевыделительных органов.
Читайте также:  Катаральная ангина у детей: лечение, фото, причины

При диагностике энуреза врач в первую очередь выясняет причинно-следственные связи в жизни ребенка, зрелость центральной нервной системы и наличие каких-либо функциональных патологий, провоцирующих недержание мочи. От точности установленной причины зависит успех лечения и дальнейшее благополучие ребенка.

Какой врач лечит энурез?

В выявлении причин и лечении энуреза принимают участие такие врачи, как психолог, невропатолог, уролог и нефролог. Эффективность заключается в комплексном подходе к проблеме.

Особая миссия возлагается на психотерапевта, поскольку самопроизвольное мочеотделение очень сильно влияет на психику ребенка и значительно снижает его самооценку, чего нельзя допустить.

Иногда даже первая беседа маленького пациента с высококвалифицированным врачом психотерапевтом даст ответ на вопрос о том, к какому врачу обратиться, так как этиологический фактор будет выявлен.

  Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей В случае диагностирования патологии мочевыделительной системы, наряду с врачом урологом обязательно должен работать психолог, для восстановления психоэмоционального здоровья. Родители должны помнить, что энурез у детей, особенно школьного возраста, приводит к развитию депрессивных состояний, что снижает активность и умственную деятельность, поэтому нельзя игнорировать данную ситуацию.

Исключения при энурезе

Энурез лечит врач, который в единичных случаях может выявить следующие причины развития данной патологии:

  • самопроизвольное мочеиспускание вследствие прогрессирующей эпилепсии;
  • обструкция верхних дыхательных путей или временное прекращение дыхания;
  • тяжелая форма сахарного диабета, приводящая к полиурии;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • дисфункция щитовидной железы.

Источник: https://KtoVrach.ru/213-enurez.html

Энурез. Диагностика и лечение ночного энуреза у детей. Что делать родителям при энурезе у ребенка

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей Ковбас Оксана Анатольевна Заместитель главного врача

Энурез – это недержание мочи. Большинство людей под энурезом понимают ночное неконтролируемое мочеиспускание у детей, но с медицинской точки зрения энурезом является любое неконтролируемое мочеиспускание – как у детей, так и взрослых.

Ночной энурез у детей

Ночной энурез у детей обращает на себя особенное внимание. Какой родитель не хочет видеть своего ребенка здоровым и нормально развивающимся, а мокрая постель в эту картину не очень укладывается…

Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

Между тем, энурез встречается достаточно часто. В 5 лет энурез наблюдается приблизительно у каждого 5-го ребенка. До 5-ти лет ночное мочеиспускание вообще нельзя считать патологией: структуры головного мозга, отвечающие за пробуждение ребенка ночью при переполнении мочевого пузыря, созревают лишь к 4-5 годам.

Но иногда этот процесс запаздывает. В более старших группах детей процент детей с выявленным энурезом ниже. В 6 лет энурез устанавливается у 12% детей. В 12 лет – у 3%. Однако проблема сохраняется даже в подростковом возрасте: энурез отмечается у 1% детей в возрасте 15-16 лет. Энурез более характерен для мальчиков.

У девочек он встречается в три раза реже.

Различают первичный и вторичный энурез. Если ребенок, уже выйдя из младенчества, все также продолжает мочиться в постель, — это первичный энурез. Если же случаи ночного мочеиспускания появились после того, как ребенок научился вставать в туалет, то врачи говорят о вторичном энурезе.

Причины энуреза

В каждом конкретном случае ночной энурез у ребенка объясняется, как правило, не одной какой-то причиной, а сразу комплексом факторов. Это, прежде всего:

  • задержка развития структур головного мозга, контролирующих мочеиспускание;
  • недостаток антидиуретического гормона (АДГ). Под воздействием данного гормона почки снижают содержание воды в моче в ночное время, в результате ночью мочи вырабатывается меньше. Если гормона вырабатывается недостаточно, у ребенка ночью происходит переполнение мочевого пузыря;
  • нарушения сна. Если ребенок спит слишком крепко, он просто не может проснуться, когда ему нужно в туалет. Такого ребенка сложно разбудить, в момент внезапного пробуждения он может испытывать необоснованный страх, нарушение ориентации в пространстве, двигательное перевозбуждение. Энурез нередко сопровождается сноговорением или хождением во сне;
  • заболевания мочевой системы и половых органов (пиелонефриты, циститы и т.д.). Симптомом подобных заболеваний являются более частые позывы в туалет. Вообще, для детей, страдающих энурезом, характерно снижение критического объема мочи: они способны удерживать без мочеиспускания меньшее количество мочи, чем их сверстники;
  • глистные инвазии. Острицы могут заползать в уретру (у девочек), раздражая слизистую и вызывая мочеиспускание;
  • неврологические расстройства и стрессы. Нервное напряжение, испытываемое ребенком, может стать причиной неконтролируемого ночного мочеиспускания. Дети так часто реагируют на конфликты в семье, развод родителей, потерю близких, проблемы в школе. В некоторых случаях энурез является одним из проявлений повышенной возбудимости нервной системы, которая, в свою очередь, может быть следствием родовой травмы;
  • эндокринные нарушения. В этом случае у ребенка, кроме энуреза, могут наблюдаться избыточный вес, потливость, отеки, склонность к аллергии;
  • аденоиды (разрастания носоглоточной миндалины). При аденоидах мозговой центр, отвечающий за мочеиспускание не получает необходимого количества кислорода, что вызывает его расстройство.

Методы диагностики энуреза

Прежде всего, требуется установить причины, вызвавшие энурез. С этой целью ребёнка должны осмотреть врачи-специалисты, также необходимо сдать анализы и пройти инструментальные исследования.

В первую очередь ребёнка, страдающего энурезом, следует показать урологу и неврологу. Также могут потребоваться консультации таких специалистов, как психотерапевт (его могут заменить детский клинический психолог или детский психиатр) и ЛОР (надо убедиться, что ночной энурез у ребёнка не связан с аденоидами).

Записаться на диагностику

Методы лечения энуреза

  • Лечение энуреза необходимо, если непроизвольное ночное мочеиспускание наблюдается у детей старше 5-ти лет и если речь идет о повторении эпизодов энуреза на протяжении нескольких месяцев (единичный случай – еще не заболевание).
  • Хотя лечение энуреза требует времени и терпения, оно в подавляющем большинстве случаев достигает цели. 
  • Медикаментозное лечение энуреза проводится
  • при дефиците антидиуретического гормона (назначаются его синтетические аналоги);
  • при повышенном или пониженном тонусе мочевого пузыря.

Может быть также назначена физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Громадное значение имеет правильное отношение родителей к проблеме. Ребенку нужно обеспечить психологический комфорт. Если энурез обусловлен стрессом, это стрессовое состояние необходимо снять.

Что делать родителям, если у ребенка ночной энурез Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

  • не поите ребенка прямо перед сном. Вечер желательно планировать так, чтобы последнее употребление жидкости было не позднее, чем за 2 часа до того, как ребенку отправляться в кровать. И уж тем более нельзя пить на ночь сильногазированные напитки или напитки с мочегонным действием (например, клюквенные или брусничные морсы);
  • следует внимательно относиться к вечерней трапезе. В идеале ужин должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Не стоит давать на ужин кашу с молоком или фрукты (в них много воды);
  • чтобы сон ребенка был оптимальным, необходимо избегать эмоциональных перегрузок, особенно в вечернее время. Перед сном полезно погулять;
  • ребенок, отправляясь в кровать, должен обязательно посетить туалет;
  • рядом с кроватью стоит поставить горшок, а в комнате оставить включенным ночник. Ребенку проще встать ночью, если горит свет.

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/enurez/

Энурез у детей

При этом расстройстве у ребенка отсутству­ет навык самостоятельного контроля за опорожнени­ем мочевого пузыря, из-за чего происходит непроиз­вольное мочеиспускание во время сна или в состоя­нии бодрствования.

Ночной энурез у здорового ребенка 5,5 лет - консультации врачей

Энурез бывает днев­ным и ночным, но может на­блюдаться и одновременно. В зависимости от возраста ребенка врачи выделяют два типа этого расстройства.

При дневном, несмотря на то, что ребенок взрослеет, контроль за мочеиспуска­нием у него так и не фор­мируется. При ночном — недержание может вдруг возникнуть после того, как ребенок уже приобрел на­вык самостоятельного мо­чеиспускания.

Причины этих двух типов энуреза — раз­ные, и врач это учитывает при выборе лечения.

Общие сведения

  • До 5-летнего возрас­та ночной энурез наблюда­ется у 20% детей. По мере взросления 15% из этого числа уже контролируют ночное мочеиспускание. Постепенно этот показа­тель снижается у 10-летних — до 5%, у 12-14-летних — до 2-3%, у 18-летних — до 1-2%.
  • Ночной энурез на­блюдается чаще дневного.
  • У мальчиков ноч­ной энурез встречается в полтора-два раза чаще, чем у девочек.
  • У 30% детей с ноч­ным недержанием мочи одновременно наблюдается и дневной энурез. Чаще со­четание дневного и ночного энуреза наблюдается у де­вочек.

Причины развития

Причины ночного не­держания мочи разнообраз­ны. Одним из основных фак­торов является поврежде­ние головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточ­ного снабжения головно­го мозга кислородом) или травмы.

Эти патологии спо­собствуют задержке созре­вания центральной нервной системы ребенка и наруше­нию выработки гормонов, в том числе вазопрессина, что приводит к развитию эну­реза.

Предпосылками ноч­ного недержания мочи счи­таются также хронические инфекции мочевыводящей системы, нарушения нерв­ной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности. Воз­можны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаж­дения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы.

Часто это проис­ходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуа­ции в жизни ребенка также могут вызывать повторы за­болевания. Механизм раз­вития первичного ночного энуреза (ПНЭ) до конца не ясен. Считается, что важным фактором в развитии забо­левания является генетиче­ская предрасположенность. Выявлены определенные гены, ответственные за эту патологию.

В последние годы по­явились убедительные дан­ные, что основной причиной ПНЭ являются нарушения ритма секреции гормона, синтезируемого в мозге (в гипоталамусе) вазопрессина.

Его другое название — антидиуретический гормон, из чего становится понятна ос­новная функция: уменьше­ние выделения мочи почка­ми. Антидиуретическое (или противомочегонное) дей­ствие гормона необходимо для поддержания водно-со­левого обмена в организме.

Читайте также:  Краснуха у детей: симптомы, лечение, последствия и фото

В норме концентрация вазо­прессина в плазме зависит от времени суток: в ночное время она выше, чем днем. Поэтому ночью почки выде­ляют меньший объем мочи, но с более высокой концентрацией.

То есть, у здоро­вых людей в ночное время маленькие порции мочи по­ступают в мочевой пузырь, но не перенаполняют его, и позывов на мочеиспускание нет. При первичном энуре­зе секреция вазопрессина в ночное время снижена, что приводит к повышенному образованию неконцентри­рованной мочи.

Ее количе­ство превышает физиологи­ческую емкость мочевого пузыря, он переполняется, и происходит непроизвольное мочеиспускание. Часто ро­дители, видимо из желания оправдаться, связывают это с крепким сном ребенка. Однако выяснилось, что подающие ночным энурезом, не отличаются от остальных сверстников.

Другой причиной ноч­ного недержания мочи мо­гут быть нарушения нервной регуляции мочевого пузыря с преобладанием повышен­ного тонуса гладкой муску­латуры, и тогда к энурезу присоединяются частые мочеиспускания небольши­ми порциями или обильные редкие мочеиспускания, а также дневное недержание мочи.

Если тонус мочевогопузыря снижен, то ребенок мочится редко, большими порциями, мочевой пузырь переполняется, и происхо­дит непроизвольное мочеи­спускание.

Отмечена и такая ситуация, когда детям из-за посещения различных заня­тий и секций почти не удает­ся нормально попить в пер­вой половине дня, а дома, перед сном, они выпивают суточную норму жидкости и ночью не удерживают мочу. Иногда это тоже расценива­ется как энурез.

Необходимые обследования

Бытует мнение, что нет необходимости с про­блемой ночного энуреза об­ращаться к врачу-нефроло­гу (или педиатру): дескать, «перерастет» ребенок, и все пройдет само по себе. Но такая точка зрения ошибоч­на. При обследовании де­тей с ночным недержанием мочи зачастую выявляется различная патология почек и мочевыводящей системы.

Следовательно, прежде всего, необходимо устано­вить причину заболевания. Для этого специалисты на­значают определенные об­следования: анализ крови, анализы мочи, ультразвуко­вое исследование почек и мочевого пузыря; изучают ритм и объем мочеиспуска­ний. Энурез является одной из форм парасомний при отсутствии урологической и психиатрической патологии.

Поэтому в плане обследо­вания нужно обязательно сделать электроэнцефало­графию.

Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назна­чено правильное лечение.

 Обращайтесь к врачу,если:

  • ребенок продолжает мочиться в постель после 5 лет;
  • опять начал мочиться в постель после долгого пе­риода, когда уже перестал это делать;
  • с трудом контроли­рует функции мочевого пу­зыря в течение дня и ночью.

И, конечно, нужно строго выполнять все реко­мендации врача, потому что избавиться от этого недуга можно только с помощью специалиста.

В любом слу­чае необходимо заботить­ся о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью, не сторонился сверстников, занимался спортом и всем, что его интересует.

При правильном подходе ночной энурез не представляет для ребенка практически ника­ких ограничений. К тому же известно, что при адекват­ной и правильной медицин­ской помощи энурез излечи­вается.

Источник: https://www.infpol.ru/88941-enurez-u-detey/

Как лечить ночное недержание мочи у детей в возрасте 7-10 лет

Недержание мочи в ночное время у детей до 5 лет принято считать нормальным явлением. К сожалению, есть дети, которые и в 7-10 лет порой просыпаются на мокрых простынях.

Кроме того, что ребенку некомфортно просыпаться в мокрой, холодной кровати, ему еще и очень стыдно.

Избавиться от ночных неприятностей можно, лишь установив точный диагноз заболевания, которое послужило причиной ночного энуреза.

Что может спровоцировать энурез у детей в возрасте 7-10 лет

Процессы, которые способствуют недержанию мочи в ночное время (энурезу) у детей младшего школьного возраста, представлены физиологической и психологической составляющей. Мокрая постель при пробуждении доставляет неприятности не только ребенку, но и всем членам семьи.

Чаще всего ночное недержание мочи появляется у мальчиков и пропадает у них к началу подросткового периода. Это не означает, что с возникшей ситуацией не нужно бороться.

Если ребенок писается ночью, он ощущает психологический дискомфорт, стыдится и замыкается в себе.

Проявление ночного энуреза вызвано несколькими причинами

  1. Причины психологического характера

Кстати, нервные стрессы, которые испытывает малыш, может спровоцировать ночное недержание.

  • Перемена обстановки (смена места проживания или переход в новую школу).
  • Конфликты в семье.
  • Потеря дорогого человека или четвероногого любимца.
  • Экзаменационные или контрольные работы в школе.

В большинстве таких случаев энурез проходит без постороннего вмешательства, но иногда может потребоваться и помощь медицинских работников.

2. Произошедший в работе центральной нервной системы сбой или ее незрелость

Организм не получает сигнала о том, что мочевой пузырь наполнился и что пришло время его освободить. Эта причина является одной из основных, способствующих проявлению энуреза.

  • 3. Наследственные факторы
  • Если проблемой ночного мочеиспускания страдали и мама и папа, то вероятность ее возникновения у ребенка составляет почти 80 %, а если один из родителей, то до 45 %.
  • 4. Холодная погода
  • Дети более чувствительны к сильному понижению температур.
  • 5. Когда ребенка ночью часто поднимают в туалет
  • Он иногда может проснуться сам и у него быстро сработает условный рефлекс к мочеиспусканию.
  • 6. Сбои в работе эндокринной системы

В этом случае у ребенка проявляется не только энурез. У него заметно увеличивается потливость, возникает отечность лица или склонность к полноте.

  1. 7. Нарушение гормонального фона
  2. 8. Патологические отклонения в системе мочеиспускания
  3. 9. Попадание инфекции в мочеполовую систему или вагинальная инфекция (у девочек)
  4. 10. Ослаблены функции мочевого пузыря или почек

Проблема энуреза во время ночного сна в 7-10 лет может носить достаточно прозаичный характер. Просто у малыша здоровый, крепкий сон или первопричина кроется в большом количестве жидкости, фруктов или холодных продуктов, которые он употреблял перед сном. Лечение в этих случаях будет заключаться в своевременном контроле над детьми.

Какой доктор поможет детям избавиться от энуреза

В первую очередь родители, столкнувшись с ночным энурезом, обращаются к педиатру. Как правило, доктор советует немного подождать, утверждая, что со временем проблема исчезнет. В лучшем случае, он назначит общий анализ крови и ультразвуковое исследование внутренних органов.

Не стоит по совету врача чаще будить ребенка по ночам. Это может лишь усугубить ситуацию. Из-за частого вставания по ночам у ребенка потом могут проявиться симптомы детского невроза.

Хороший педиатр должен определить, какой узкий специалист потребуется малышу, и дать направление к детскому урологу, психологу или неврологу. Только полное обследование поможет установить, что явилось причиной недержания мочи во время ночного сна.

Не ждите, пока проблема «рассосется» без медицинского вмешательства. Обращайтесь к доктору при первых же проявлениях заболевания.

Методы борьбы с энурезом, в зависимости от причин его возникновения

После полного обследования и обнаружения причин заболевания доктор решает, какой метод использовать, чтобы решить проблему в конкретном случае.

Лечение медикаментозными препаратами

  • Одним из эффективных средств от детского энуреза признан препарат Адиуретин-СД, в состав которого входит вещество десмопрессин. Он является аналогом вазопрессина — гормонального средства, которое нормализует процесс вывода или всасывания свободной жидкости организмом. Препарат выпускают в виде капель в нос и назначают детям с восьми лет. Малышу, который не достиг этого возраста, доктор уменьшает дозировку.
  • При ночном недержании, чтобы улучшить детский сон, могут прописать транквилизаторы, обладающие снотворным эффектом. (Радедорм или Эуноктин).
  • При невропатическом проявлении заболевания назначают Рудотель, Атаракс или Триоксазин (малышам старше 6 лет).
  • Невроподобную форму ночного недержания лечат Амитриптилином, однако его прием до 6 лет противопоказан.
  • Чтобы увеличить объем мочевого пузыря, прописывают Дриптан в таблетках.
  • Чтобы улучшить работу головного мозга, назначают успокаивающие средства, такие как Персен, Ноотропил, Новопассит, витамины группы В, витамин А и Е. Может быть назначен Пантокальцин. С его помощью стимулируется выработка импульсов, отвечающих за усвоение новых навыков.

Применять данные средства можно только по назначению и под наблюдением врача. Чтобы не навредить ребенку, строго придерживайтесь назначенной дозировки.

Немедикаментозная терапия

Когда проблема ночного недержания носит психологический характер, никакие лекарства не помогут, если не исключить из жизни школьника раздражающие факторы. В первую очередь нельзя ругать ребенка за мокрую постель или дразнить и насмехаться над ним. Это только ухудшит ситуацию.

Страх перед наказанием или насмешками будет провоцировать развитие болезни. Нельзя рассказывать посторонним о проблемах сына или дочери, тем более — в их присутствии.

Создание благоприятного микроклимата в семье — первый шаг к успеху в борьбе с детским энурезом.

Кроме того, на решение проблемы благотворно влияют  другие факторы

  • Режим дня. Нужно правильно организовать время отдыха и учебы подростка. Ему следует избегать больших нагрузок, приводящих к переутомлению, и увеличить продолжительность сна. Последний прием пищи должен быть за 2,5-3 часа до сна. Вечером нужно ограничивать прием жидкостей, особенно соков, молочных и кисломолочных продуктов.
  • Тренировка мочевого пузыря. Процедуру начинают проводить с семи лет. Ребенка учат задерживать процесс мочеиспускания. Проследите, когда малыш идет в туалет, предложите ему еще немного потерпеть. Понемногу увеличивайте время задержки. Это поможет выработать контроль над мочевым пузырем.
  • Мотивационная терапия. Метод является высокоэффективным, позволяющим решить проблему ночного энуреза у 80 % детей. Лучшим доктором в этом случае становится сам ребенок. Суть метода очень проста — поощрение деток за каждую сухую ночь. Одному ребенку достаточно простой похвалы, другому нужна новая игрушка, велосипед или коньки. Повесьте над кроватью сына или дочери календарь, отмечая на нем все сухие ночи. Договоритесь с чадом, что при определенном количестве сухих ночей в неделю или в месяц малыш получит долгожданный подарок. Если он выполнит свою часть соглашения, вы, без всяких отговорок, должны выполнить свою.
  • Физиотерапия. Процедуры способствуют улучшенному функционированию нервной системы, головного мозга и мочевого пузыря. В качестве лечебных процедур, для обеспечения у крохи сухой постели пользуются электрофорезом, иглоукалыванием, магнитотерапией, применяют электросон, циркулярный душ и лечебную гимнастику.
  • Психотерапия. Специалист обучает малыша методикам самовнушения и расслабления. В процессе занятий восстанавливается ослабленная по разным причинам рефлекторная связь между мочевым пузырем и нервной системой. При выраженном невротическом энурезе применяют терапию депрессивного сдвига настроения — плаксивости, страха, раздражительности или тревоги. Большую роль в этом играет семейная психотерапия, то есть создание благоприятного климата в семье и всесторонняя поддержка ребенка.

Народные методы борьбы с ночным недержанием

Помощником в борьбе с недугом может стать и народная медицина с ее рецептами

  1. Столовую ложку семян укропа заваривают стаканом кипятка и настаивают 1 час. До 10 лет дают питье по половине стакана утром натощак.
  2. В компот из брусничных ягод добавляют отвар из листьев зверобоя, и дают пить ребенку несколько раз в день. Средство хорошо помогает при недержании, которое обусловлено психологическими факторами.
  3. Одним литром кипятка заливают 2 столовые ложки ягод шиповника и дают настояться. Поить настоем нужно несколько раз в день, заменяя им чай или компот. Шиповник не только помогает справиться с энурезом, но и оказывает общеукрепляющее действие на весь организм.
Читайте также:  Обструктивный бронхит у детей: лечение, симптомы, профилактика

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов от энуреза. Но, прежде чем их использовать, не забудьте посоветоваться с лечащим доктором.

Чтобы лечение давало результаты, члены семьи должны стать моральной опорой для ребенка. Хвалить его за каждую сухую ночь, не ругать, если постель вдруг опять оказалась мокрой.

Нужно успокаивать любимого человечка, внушать ему, что от всего этого можно избавиться и что он способен справиться с возникшей проблемой. Чувствуя всестороннюю поддержку близких, малыш быстрее справится с таким неприятным явлением, как ночной энурез.

Поделитесь с друзьями:

Источник: https://baragozik.ru/7-10-let/kak-lechit-nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej-v-vozraste-7-10-let.html

Энурез у детей 5 лет и старше

Ночное недержание мочи также называется ночной энурез.

В то время как большинство детей в конечном итоге вырастают и перестают мочиться в постель, потенциальные психологические и поведенческие проблемы, вызванные этим явлением могут быть массовым.

Ночное недержание мочи — это распространённая детская проблема и способность оставаться сухими в течение ночи постепенно развивается у детей. Эта способность появляется когда формируется связь, которая контролирует все части детского организма.

Хорошая новость — это то, что ночной энурез или ночное недержание мочи в большинстве случаев это не та проблема, о которой стоит сильно волноваться.

Это всего лишь форма задержки в развитии, которую ребенок обязательно перерастет.

Чаще всего это наследственная проблема ( мама, папа, дедушка, бабушка, тетя или дядя мочились в постель в детстве?) И чаще она встречается у мальчиков, чем у девочек.

Обычно превентивные методы, которые используют в большинстве семей, такие как запрет на употребление жидкости перед сном, периодический подъем ребенка, что бы отправить его в туалет, в большинстве случае не работают, потому что как только ребенок достигнет определённого уровня сна, мочевой пузырь опорожнится всем, что в нем содержится. В любом случае нет реальной необходимости хоть как-то лечить эту проблему до возраста 5-6 лет. Так как это лечение будет неэффективным. Существует два основных способа лечения проблемы энуреза — это медикаментозный и использование энурезного будильника.

Лекарства.

Не существует идеальных медицинских методов лечения для ночного недержания мочи. Они являются по большей части менее эффективным, чем энурезные будильники (смотри ниже), и, как все медицинские препаратов, возможны побочные эффекты.

Поэтому, обычно не рекомендуется использование медикаментозной терапии для детей.

Если, тем не менее, ваш ребенок мочится в кровать, и вы хотели бы все таки использовать медицинскую терапию на некоторое время (например, на период пребывания ребенка в летнем лагере ) препарат Десмопрессин может быть полезным.

Этот препарат действительно уменьшает количество «мокрых» эпизодов во время использования у некоторых детей, как он уменьшает количество мочи производимой ночью, но это не вылечить энурез, и как только вы прекратите терапию, ночное недержание обычно возвращается. Если вы заинтересованы в этом типе терапии, обязательно обратитесь к врачу.

Энурезный будильник.

Наиболее эффективной терапией для ночного недержания мочи является использование энурезных будильников. В нашей стране энурезный будильник можно купит в онлайн магазинах, а в странах Европы и США их можно приобрести в аптеках.

При этом важно правильно уметь им пользоваться. Устройство состоит обычно состоит из самого блока сигнализации, который активируется, когда ваш ребенок мочится в кровать.

Важным моментом является то, что ребенок должен проснуться, когда будильник зазвенит.

Большинство родителей жалуются, что их ребенок спит слишком глубоко и может не услышать звук энурезного будильника. Это действительно случается, но в этом случае, что бы терапия была эффективна, вся семья должна быть вовлена в процесс и активно использовать энурезный будильник.

Это означает, что ваш ребенок должен проснуться либо услышав сигнал энурезного будильник или его разбудите Вы сами, услышав сигнал.

Ребенок должен затем самостоятельно отключить сигнализацию на будильнике, пойти в туалет, чтобы освободить мочевой пузырь, вернуться в постель, и заново включить энурезный будильник.

Если вы выполните следующие действия точно, каждую ночь, то ночное недержание мочи пройдет быстрее, чем это было бы само по себе.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/3_6_health/3031439

Почему появляется энурез у детей и что с ним делать

Если ребёнку меньше 5 лет, энуреза у него нет. Да‑да, даже в том случае, если он каждое утро просыпается в мокрой кровати. Вплоть до этого возраста недержание мочи не считается нарушением — у детей по вполне естественным причинам ещё не хватает контроля над мочевым пузырём.

Об энурезе говорят, если это проявляется в возрасте старше 5 лет.

Каковы симптомы энуреза у детей

Существует три основных признака, свидетельствующих о нарушениях мочеиспускания:

  • Ночное недержание мочи. Инциденты повторяются день за днём или случаются время от времени на протяжении 2–3 недель и дольше.
  • Дневное недержание мочи. Речь о случаях, когда ребёнок регулярно мочит штаны — например, заигравшись, испугавшись или просто «забыв» сбегать в туалет.
  • Недержание в любое время суток и в любой ситуации, которое случается по меньшей мере дважды в неделю на протяжении трёх и более месяцев.

Каким бывает энурез у детей

К 5 годам большинство детей уже умеют контролировать свой мочевой пузырь. Но некоторые испражняются в постель и в более старшем возрасте.

К 5 годам недержание мочи сохраняется у 7% мальчиков и 3% девочек. К 10 годам эти цифры снижаются: до 3% и 2% соответственно.

Различают два вида энуреза:

  • Первичный. Это недержание, которое продолжается с младенчества по сей день, без существенных перерывов.
  • Вторичный. О нём говорят, если ребёнок вроде бы научился контролировать мочевой пузырь и даже несколько месяцев, а то и лет провёл без досадных инцидентов, но затем они вновь возобновились.

У этих видов недержания принципиально разные причины.

Почему возникает первичный энурез у детей и как с ним справиться

Чаще всего первичный энурез вызван одним из следующих факторов :

  • У ребёнка ещё не выработался контроль над мочевым пузырём. В данном случае речь идёт о некоторой задержке развития — чаще всего абсолютно неопасной.
  • Ребёнок слишком крепко спит. И не успевает вовремя проснуться, чтобы сбегать в туалет.
  • Ребёнок ложится спать с переполненным мочевым пузырём. Или же организм излишне активно производит мочу ночью.
  • У ребёнка какие‑то проблемы с дневным мочеиспусканием. Возможно, он стесняется проситься в туалет в садике или школе. Из‑за необходимости терпеть позывы к мочеиспусканию чувствительность притупляется и ночью такие дети попросту теряют контроль над мочевым пузырём.

Как помочь ребёнку

Ни в коем случае не ругайте. Если речь о задержке развития, то ребёнок в ней не виноват — просто дайте ему время подрасти. Ну а чтобы уменьшить влияние других причин, делайте вот что.

1. Ограничьте потребление жидкости в вечерние часы

Пусть свой вечерний чай или какао ребёнок выпьет не позже чем за полтора часа до сна.

2. Следите, чтобы ребёнок употреблял меньше кофеина

Кофеин обладает лёгким мочегонным эффектом, что при энурезе совершенно не к месту. Поэтому никакой сладкой газировки, поменьше чая, кофейных напитков и шоколада.

3. Будите ребёнка ночью по расписанию

Например, усаживайте его на горшок или ведите в туалет каждые два–три часа. Это задаст организму ребёнка режим мочеиспусканий.

4. Проанализируйте его дневные походы в туалет

Убедитесь, что ребёнку не страшно проситься на горшок в саду или школе. При необходимости переговорите с воспитателем или учителем. Походы в туалет вполне естественное и не стыдное мероприятие, которое не должно вызывать у детей ни тени смущения.

Почему возникает вторичный энурез у детей и как его лечить

А вот с этим видом недержания ситуация серьёзнее. В основе вторичного энуреза, как правило, лежат стресс, эмоциональная травма, а то и какое‑либо заболевание.

Вот несколько наиболее распространённых причин того, что ребёнок снова начал мочиться в постель или штаны:

  • Эмоциональные проблемы. Они могут быть связаны с переходом в новый сад или школу. Или с конфликтной обстановкой внутри семьи. Или, положим, с рождением брата или сестры. Также вторичное недержание мочи бывает у детей, подвергающихся физическому или сексуальному насилию.
  • Неврологические проблемы. Так, недержание нередко бывает связано с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Кроме того, нервная система ребёнка могла пострадать из‑за инфекции или травмы.
  • Инфекции мочевыводящих путей. На начальных стадиях они дают о себе знать учащёнными позывами к мочеиспусканию и невозможностью удержать мочу.
  • Диабет. У людей с диабетом повышен уровень сахара в крови. Чтобы избавиться от лишней глюкозы, организм увеличивает выработку мочи. Поэтому частые походы в туалет и ночное недержание могут быть ранними симптомами этого заболевания.
  • Гормональные проблемы. Речь может идти о недостатке вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) — во время сна.
  • Индивидуальные физиологические особенности. Например, слишком маленький или гиперактивный мочевой пузырь, нарушения в работе мышц или почек.

Как помочь ребёнку

Для начала — сверьтесь с симптомами энуреза, которые приведены выше. Один или два случая недержания ещё не повод для беспокойства. Попробуйте применить тот же подход, что и с первичным энурезом: ограничьте жидкость перед сном, кофеинсодержащие напитки и продукты, поднимайте ребёнка ночью.

Если это не помогает и инциденты продолжаются на протяжении как минимум нескольких недель, обратитесь к педиатру.

Врач проведёт медосмотр, расспросит вас об образе жизни ребёнка и атмосфере в семье, детском саду, школе. Возможно, предложит сдать анализы мочи и крови — они необходимы, чтобы обнаружить возможную инфекцию и установить уровень сахара в крови.

В зависимости от результатов педиатр направит вас к более узкому профильному специалисту: невропатологу, эндокринологу, урологу или детскому психотерапевту. Или же посоветует, какие изменения внести в образ жизни:

  • разработает режим дня для ребёнка;
  • подберёт диету;
  • порекомендует родителям, как вести себя с сыном или дочерью, чтобы снизить их стресс.

И как бы то ни было, энурез сегодня успешно лечится — с помощью современных препаратов, коррекции образа жизни, психотерапии. Надо лишь не стесняться обратиться с этой проблемой к врачу.

????????☀️

Источник: https://Lifehacker.ru/enurez-u-detej/

Ссылка на основную публикацию