Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Причины возникновения болезни

Вирус герпеса 4 типа – причина мононуклеоза – очень распространен, по разным источникам им инфицировано 85–90% взрослого населения планеты. Половина детей до пяти лет также имели контакт с возбудителем.

Наибольшей восприимчивостью к вирусу обладают дети 3–10 лет. Источником инфекции становится больной, в слюне которого находятся возбудители.

Чихание, кашель, использование общей посуды, поцелуи могут привести к передаче возбудителя ребенку.

Заражение происходит через верхние дыхательные пути. Инкубационный период длится 5–15 дней, в некоторых случаях доходит до месяца. Вирус предпочитает лимфоидную ткань. Он проникает в лимфоузлы, где начинает размножаться в клетках В-лимфоцитов.

Признаки патологического состояния

Заболевание начинается с чувства общего недомогания, слабости, которые длятся несколько дней. Затем повышается температура до 38–40 градусов. Можно отметить следующие симптомы мононуклеоза у детей:

  • першение в горле;
  • заложенность носа;
  • болезненное глотание;
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • повышенная потливость;
  • мышечная ломота;
  • головная боль.

При осмотре эпителиальная оболочка глотки гиперемирована, миндалины увеличены. На этом этапе мононуклеоз можно принять за ангину, однако при ангине отсутствует заложенность носа и появляются гнойные налеты на миндалинах.

Главным признаком болезни является полиаденит – воспалительная реакция лимфоузлов.

Изначально поражаются лимфоузлы с обеих сторон шеи. Они становятся бугристыми и хорошо заметны при движении головы. Периферические лимфоузлы также поражаются вирусом, проявление этого – их гиперплазия.

Могут увеличиваться подмышечные, паховые, а также узлы полости живота. Последние сдавливают нервные окончания, что приводит к клинике острого живота и затрудняет диагностику.

 При пальпации лимфоузлы гладкие, плотные, болезненные и подвижные.

Увеличиваются печень и селезенка. Растяжение глиссоновой капсулы, которая покрывает печень, вызывает тупую ноющую боль в правом подреберье. Дети жалуются на боль в животе. Опасный признак – увеличение селезенки. В некоторых случаях от небольшой физической нагрузки или спонтанно происходит разрыв селезенки. Состояние проявляется симптомами острого кровотечения в брюшную полость:

  • резкая боль в животе;
  • тахикардия;
  • падение артериального давления;
  • бледность и холодный пот.

С повышением температуры на теле ребенка появляется сыпь. Интенсивность высыпаний может быть различной. Элементы в виде красно-розовых пятен локализуются на лице, теле, конечностях. Сыпь не зудит и проходит без специального лечения по мере выздоровления.

Причиной усиления признака может быть неправильное лечение.

Если инфекционный мононуклеоз приняли за ангину и начали лечить антибиотиками – производными пенициллина (Амоксициллин, Аугментин), то это может привести к усилению сыпи, появлению зуда.

Очень редко мононуклеоз сопровождается желтухой, которая говорит о серьезном поражении печени.

Острый и наиболее заразный период болезни длится до трех недель.

У грудничков болезнь возникает значительно реже. Инфицируются они от матери при поцелуях и грудном кормлении: вирус проникает в молоко. Новорожденный ребенок может заразиться в момент прохождения по родовым путям. Симптомы болезни у грудничка менее выражены.

Мононуклеоз может вызвать следующие осложнения:

  • гепатит;
  • иммунодефицит;
  • патологию нервной системы;
  • миокардит;
  • пневмонит;
  • синдром хронической усталости.

В старшем возрасте при выраженном ослаблении иммунитета последствиями вируса герпеса 4 типа могут стать лимфома Беркитта, лимфогранулематоз, рак носоглотки.

Диагностика

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Для оценки общего состояния назначают биохимический анализ крови. В нем контролируют уровень билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, изменение которых говорит о нарушениях работы печени.

УЗИ печени и селезенки необходимо для оценки их состояния, степени увеличения.

Серологическая диагностика позволяет достоверно определить возбудителя и стадию инфекционного процесса:

  1. Определение антител к вирусу Эпштейна-Барр. В разгар заболевания в сыворотке крови повышается концентрация IgM. Если в крови обнаружены только антитела anti EBV IgG, то это говорит о перенесенном заболевании.
  2. Лабораторно в сыворотке крови определяют капсидный и мембранный антигены – вирусные белки.
  3. ПЦР-диагностика направлена на поиск ДНК вируса в слюне, крови или соскобе со слизистой рта.

Терапевтические приемы

При появлении лихорадки и боли в горле нужно вызвать педиатра на дом. В большинстве случаев госпитализация в стационар не нужна. Для нее требуются следующие показания:

  • длительная лихорадка выше 39,5 градусов;
  • угрожающая асфиксия;
  • осложнения. Например, в больнице лечатся тяжелые поражения печени и селезенки.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствияВ домашних условиях проводят симптоматическую терапию. Против повышенной температуры принимают жаропонижающие. Детям разрешены Ибуфен и Парацетамол. Аспирин детям до 12 лет запрещен: он способен привести к развитию синдрома Рея – особого типа острой печеночной недостаточности. Если температура не сбивается, врачи поликлиники или скорой помощи могут сделать укол смесью Димедрола с Дротаверином. В больнице с этой целью назначают капельницы.

Горло обрабатывают растворами антисептиков: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, отварами ромашки и календулы. Элементы сыпи ничем смазывать не нужно.

Повышенную чувствительность к чужеродному организму снимают антигистаминными средствами: Фенкаролом, Цетиризином, Супрастином.

Противовирусные препараты Ацикловир или Ганцикловир назначаются только при тяжелом течении или рецидиве болезни. Больший эффект они имеют при одновременном назначении с иммуномодуляторами: свечами Виферон, таблетками Изопринозин, детским Анафероном.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Антибиотикотерапия назначается только врачом при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Для общего укрепления здоровья обязательно нужны витамины.

Гипертоксическое течение мононуклеоза требует назначения курса преднизолона. С его помощью также устраняют асфиксию. При тяжелом отеке гортани устанавливают трахеостому – временную трубку в трахею для облегчения вентиляции легких. Если болезнь осложняется разрывом селезенки, в экстренном порядке проводят операцию по ее удалению.

Режим дня больного ребенка должен включать достаточно времени для отдыха и сна, дома в острой фазе предпочтителен постельный режим. Диета должна быть щадящая и сбалансированная. Стоит избегать жирных, жареных, слишком соленых и сладких блюд, газированных напитков, чтобы не нагружать дополнительно печень.

Восстановление после болезни

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Специфическая профилактика против ВЭБ не разработана. Можно уменьшить риск заражения, если проводить влажную уборку помещения и проветривания там, где находятся большие детские коллективы. Это же правило действует дома, особенно в сезон подъема заболеваемости ОРВИ.

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/mononukleoz-u-detej.html

Последствия мононуклеоза у детей

[Последствия после перенесенного инфекционного мононуклеоза у детей возникают крайне редко]. Тем не менее, клинические наблюдения показывают, что они все-таки случаются.

Изначально необходимо разобраться, что такое инфекционный мононуклеоз, как страдает от него организм, и на какие органы он все-таки может повлиять.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Немного об инфекционном мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз является вирусным острым респираторным заболеванием. Его возбудителем выступает [вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)], который относится к группе герпес-вирусов. Вирус весьма распространен.

Как показывает статистика, [до 5-тилетнего возраста в крови у 50% детей] обнаруживается вирус Эпштейна-Барр, [к 35-ти годам инфицировано практически 85-90%] населения.

  • В большинстве случаев (85%) инфекционный мононуклеоз протекает без всяких симптомов, после чего в крови образуются антитела к ВЭБ.
  • Единственным носителем вируса является человек.
  • Инфицироваться вирусом Эпштейн-Барр ребенок может от человека, в слюне которого обнаруживается ВЭБ.

Поэтому он может передаваться воздушно-капельным путем через чихание и кашель, контактным путем при поцелуе, пользовании общей посудой и т. д. Также заражение ребенка может произойти при переливании крови.

При попадании в организм ребенка вирус Эпштейна-Барр вызывает воспалительные процессы в ротовой полости и глотке. В итоге, у детей воспаляются носоглоточные и небные миндалины.

Затем с током крови вирус разносится по всему организму и оседает в лимфоузлах, в печени и в селезенке.

Размножаясь в этих органах, он вызывает в них воспалительные процессы, отчего наблюдается их интенсивное увеличение.

Кроме того, во время инфекционного мононуклеоза у детей меняется состав крови – в ней появляются атипичные мононуклеары (явный показатель заболевания).

Важно знать:  Как определить заразен ли мононуклеоз или нет

Симптомы заболевания

Как любое заболевание, инфекционный мононуклеоз у детей имеет свои характерные симптомы. Примечательным является то, что на протяжении болезни симптомы сменяют друг друга. Болезнь развивается в четыре этапа.

Инкубационный период характеризуется слабостью, вялостью, невысокой температурой. Длительность инкубационного периода широко варьируется от 5-ти до 45-ти дней.

После наступает начало болезни, которое может протекать остро или постепенно. Для острого начала характерна высокая температура, насморк, все признаки интоксикации: головная, суставная, мышечная боль, тошнота.

При постепенном начале появляется отек лица и век, невысокая температура, слабое состояние.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Далее приходит черед разгара инфекционного мононуклеоза. У детей проявляются следующие симптомы:

  • Прогрессирует ангина, в горле появляется интенсивная боль, усиливающаяся при глотании, на миндалинах в 80% образуется налет, который легко снимается;
  • Очень высокая температура (до 40 С), которая может держаться до 2-х недель;
  • Увеличение всех лимфоузлов. Особенно увеличиваются задние шейные лимфоузлы;
  • Храп из-за сильно отечных носоглоточных и небных лимфоузлов;
  • Увеличение печени и селезенки. На фоне воспаления печени у ребенка может наблюдаться желтушность кожи;
  • Появление кожной сыпи в каждом четвертом случае. Сыпь лечить не стоит, поскольку она не чешется и без следа проходит через 3 дня;
  • Изменяется состав крови.
Читайте также:  Лечение энуреза у детей в домашних условиях: таблетки, лекарства, советы

Период разгара длится 2-4 недели. После этого наступает восстановительный период продолжительностью 3-4 недели.

 Восстановление характеризуется тем, что все показатели крови приходят в норму, печень, селезенка и лимфоузлы уменьшаются, возвращаясь к своим физиологическим размерам. Однако ребенок все еще может чувствовать сонливость и утомляемость.

Важно знать:  Инфекционный мононуклеоз у детей

Виды последствий и осложнений недуга

Осложнения и последствия после инфекционного мононуклеоза у детей проявляются в единичных случаях. Однако родителям следует о них знать и предпринять все меры, чтобы не допустить подобные случаи со своими детьми.

 Не стоит забывать, что [вирус Эпштейна-Барр] угнетает иммунную систему (затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку, заражает В-лимфоциты).

Поэтому после выздоровления от инфекционного мононуклеоза иммунитет ребенка все еще остается чувствительным к различным вирусным, простудным заболеваниям.

Поэтому по возможности, следует ограничить контакты ребенка с другими детьми и не допускать его переохлаждения, т. к. на фоне простуды могут возникнуть осложнения.

Условно все осложнения инфекционного мононуклеоза можно разделить на ранние и поздние.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

К ранним осложнениям относятся:

  1. Асфиксия – довольно серьезное осложнение, при котором перекрывается просвет дыхательных путей из-за гиперувеличения носоглоточных и небных лимфоузлов. Для предотвращения такого состояния у детей при лечении инфекционного мононуклеоза необходимо использовать «Преднизалон», «Дексаметазон».
  2. Разрыв селезенки весьма опасен и грозит летальным исходом. Известны редкие случаи, когда рост селезенки оказывался настолько интенсивным, что ее наружные ткани не выдерживали и давали разрыв. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Для предотвращения такого осложнения ребенка следует ограничить от всяческих физических нагрузок, лучше надеть ему бандаж. После выздоровления ребенок освобождается от уроков физкультуры, как минимум на 6 месяцев.

  1. Ангина. У 10% пациентов после перенесенной ангины при инфекционном мононуклеозе возникает стрептококковая ангина, которая предполагает прием антибиотиков, отчего вновь страдает и без того ослабленный иммунитет ребенка.
  2. Встречаются такие последствия инфекционного мононуклеоза, как нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки. В итоге, может развиться лимфаденит и паратонзиллярный абсцесс.
  3. Заболевания центральной нервной системы: головные боли, мозжечковая атоксия (нарушение координации движения и моторики), менингит (воспаление спинного мозга и оболочек головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), психоз и др.

Важно знать:  Симптомы мононуклеоза у ребенка — как распознать болезнь

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Более поздние осложнения включают в себя:

  1. [Гемолитическая анемия], как последствие, случается в 2% случаев после инфекционного мононуклеоза. Это недуг, при котором усиленно разрушаются красные кровяные тельца. Заболевание обычно продолжается 1-2 месяца. Обычно анемия протекает легко, хотя бывают более серьезные случаи с желтухой и гемоглобинурией.
  2. Гепатит – это редкое осложнение инфекционного мононуклеоза у детей. Гепатит представляет собой воспаление тканей печени. При этом желтеют кожа и белки глаз, появляются тянущие боли в правом боку в области печени.
  3. Заболевания сердца: перикардит – воспаление сердечной сумки, миокардит – воспаление сердечной мышцы. Наблюдаются изменения электрокардиограммы.
  4. Панкреатит– это воспаление поджелудочной железы. Продуцируемые ею ферменты не выделяются в 12-типерстную кишку, а проявляют свою активность в самой железе. При этом масса тела ребенка заметно снижается.

Итак, последствия после инфекционного мононуклеоза могут быть самыми разнообразными и поражать совершенно разные органы. Но хорошо, что данные последствия случаются весьма редко.

Желаем, чтобы ваши дети знали об инфекционном мононуклеозе только по рассказам.

Источник: https://bronkhi.ru/posledstviya-mononukleoza-u-detej/

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей – острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем и проявляющееся лихорадкой, полиаденитом, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, лейкоцитозом с преобладанием базофильных мононуклеаров.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия Источник: razvitierebenka.info

Инфекция распространена повсеместно, сезонность не выявлена. Инфекционный мононуклеоз у детей первых двух лет жизни практически не наблюдается. С возрастом показатель заболеваемости увеличивается и достигает максима в пубертатном периоде, затем снова постепенно снижается. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки.

Летальный исход при инфекционном мононуклеозе наблюдается крайне редко. Его причиной могут стать разрыв селезенки и обструкция дыхательных путей.

Синонимы: железистая лихорадка, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, «поцелуйная болезнь».

Причины и факторы риска

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), один из представителей семейства герпевирусов.

В отличие от других вирусов герпеса он стимулирует рост клеток-хозяев (преимущественно В-лимфоцитов), а не вызывает их гибель. Именно этим фактором специалисты объясняют канцерогенность вируса Эпштейна – Барр, т. е.

его способность провоцировать развитие онкологических заболеваний, например, карциномы носоглотки или лимфомы Беркитта.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия Источник: okeydoc.ru

Единственным резервуаром инфекции является носитель инфекции или больной человек. Вирус выделяется во вешнюю среду в течение 18 месяцев после первичного инфицирования. Основной путь передачи – воздушно-капельный (при кашле, чихании, поцелуях), кроме того, возможны половой, интранатальный (от матери к ребенку) и трансмиссивный (при переливании крови).

Естественная восприимчивость к инфекции высока, но при заражении обычно развивается стертая или легкая форма заболевания. Низкий процент заболеваемости инфекционным мононуклеозом детей первых двух лет жизни объясняется пассивным иммунитетом, полученным от матери во время внутриутробного развития и грудного вскармливания.

Инфекционный мононуклеоз у детей с иммунодефицитными состояниями может протекать тяжело, с генерализацией инфекционного процесса.

Попав в организм человека, вирус поражает эпителиальные клетки верхнего отдела дыхательных путей и ротоглотки, способствуя возникновению умеренно выраженного воспаления.

Затем с током лимфы проникает в ближайшие лимфатические узлы, приводя к развитию лимфаденита. После этого он попадает в кровь и внедряется в B-лимфоциты, где и происходит его репликация (размножение), приводящая к деформации клеток.

Вирус Эпштейна – Барр длительно персистирует в организме, при снижении общего иммунитета происходит его реактивация.

Меры профилактики, направленные на снижение заболеваемости детей инфекционным мононуклеозом, аналогичны таковым при острых респираторных вирусных инфекциях.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

Инкубационный период может варьировать в широких пределах (от 3 до 45 суток), но чаще составляет 4–15 суток.

В большинстве случаев заболевание начинается остро, но иногда развернутой клинической картине может предшествовать продромальный период, признаками которого являются:

  • першение в горле;
  • заложенность носа;
  • общее недомогание, слабость;
  • субфебрильная температура;
  • головная боль.

Постепенно симптомы интоксикации усиливаются и достигают максимума на 2–4 сутки от начала заболевания. Температура может достигать 39-40 °С. Длительность лихорадочного периода бывает различной, от нескольких суток (чаще) до нескольких месяцев.

Одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей является тонзиллит, который возникает с первых дней болезни. Воспаление миндалин может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим, когда на их поверхности образуются фиброзные пленки.

Характерный признак инфекционного мононуклеоза у детей – лимфоаденопатия. Чаще поражаются заднешейные и челюстные лимфоузлы, реже – кубитальные, паховые и подмышечные.

При выраженной лимфоаденопатии нарушается отток лимфы, что может приводить к изменению контура шеи, отеку лица, периорбитальному отеку.

При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза у детей иногда увеличиваются бронхиальные лимфатические узлы, развивается мезаденит.

Примерно у 25% детей на 3-5 день болезни на коже появляются петихиальные, розеолезные или макуло-папулезные высыпания. Они не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями (жжением, зудом) и через 1-2 дня исчезают, не оставляя после себя следов.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки) при инфекционном мононуклеозе у детей достаточно выражена и сохраняется до 3-4 недель. У небольшой части больных отмечается потемнение мочи, желтушное окрашивание кожных покровов, иктеричность склер, диспепсические явления.

Наиболее опасным осложнением является разрыв селезенки. Он наблюдается примерно 0,5% случаев, сопровождается массивным внутренним кровотечением.

Фаза разгара продолжается в среднем 2-3 недели, после чего температура тела снижается, размеры печени и селезенки возвращаются к норме, исчезают симптомы тонзиллита. Субфебрилитет и аденопатия сохраняются несколько недель.

Острый инфекционный мононуклеоз у детей в ряде случаев может хронизироваться. Чаще всего хроническое активное течение заболевания наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом (реципиенты трансплантатов, ВИЧ-инфицированные пациенты).

Хроническое активное течение заболевания характеризуется высоким титром антител к капсидным антигенам вируса Эпштейна – Барр и гистологически подтвержденными изменениями в ряде органов (персистирующий гепатит, лимфоаденопатия, увеит, гипоплазия элементов костного мозга, интерстициальная пневмония).

Симптомы хронического инфекционного мононуклеоза у детей:

  • лейкопения;
  • экзантема;
  • субфебрильная температура;
  • признаки поражения центральной нервной системы.

Врожденная форма инфекционного мононуклеоза у детей характеризуется множественными пороками развития (крипторхизм, микрогнатия и т. п.).

  • 13 причин субфебрильной температуры
  • 9 инфекций, укрощенных вакцинами
  • Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать
Читайте также:  Анемия у детей: лечение, причины, симптомы

Диагностика

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза у детей включает следующие методы:

  • общий анализ крови – обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, появление атипичных мононуклеаров (лимфобласты-предшественники цитотоксических Т-клеток, принимающих активное участие в удалении пораженных вирусом Эпштейна – Барр B-лимфоцитов);
  • биохимический анализ крови – гипергаммаглобулинемия, гипербилирубинемия, появление в сыворотке криоглобулинов;
  • выявление специфических антител к вирусным белкам (реакция непрямой иммунофлюоресценции, капельный тест);
  • вирусологическое исследование – выявление вируса Эпштейна – Барр в смыве из ротоглотки. В клинической практике применяется крайне редко в виду сложности и высокой стоимости этого исследования.

Не следует с целью снижения температуры назначать детям ацетилсалициловую кислоту, так как ее прием сопровождается высоким риском развития синдрома Рея.

Наличие инфекционных мононуклеаров в крови может обнаруживаться у детей не только при инфекционном мононуклеозе, но и при ВИЧ-инфекции. Поэтому при их выявлении ребенку обязательно проводят иммуноферментный анализ на ВИЧ-инфекцию, а затем еще дважды повторяют этот анализ с интервалом три месяца.

Инфекционный мононуклеоз у детей требует дифференциальной диагностики с листериозом, лейкозом, лимфомой, токсоплазмозом, вирусным гепатитом, вирусным тонзиллитом иной этиологии, стрептококковым фарингитом, аденовирусной инфекцией, краснухой, дифтерией, цитомегаловирусной инфекцией, побочными эффектами от лекарственных препаратов.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

В большинстве случаев заболевание лечится в амбулаторных условиях. В острой фазе назначают постельный режим, по мере улучшения состояния больного ребенка и уменьшения выраженности интоксикации режим постепенно расширяют.

Так как этиотропное лечение инфекционного мононуклеоза у детей не разработано, проводят симптоматическую терапию. При высокой лихорадке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Не следует с целью снижения температуры назначать детям ацетилсалициловую кислоту, так как ее прием сопровождается высоким риском развития синдрома Рея.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, оксамп, ампициллин, оксациллин). Левомицетин и сульфаниламидные препараты детям при инфекционном мононуклеозе не назначают, так как они оказывают угнетающее действие на красный костный мозг.

При развитии специфических осложнений инфекционного мононуклеоза (обструкция дыхательных путей гиперплазированными миндалинами) показаны глюкокортикостероиды коротким курсом.

Одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей является тонзиллит, который возникает с первых дней болезни.

В случае разрыва селезенки необходимо экстренное хирургическое вмешательство – спленэктомия.

В комплексном лечении инфекционного мононуклеоза у детей немаловажное значение отводится диетотерапии. Так как заболевание протекает с нарушением функций печени и селезенки, оптимальным режимом питания является стол №5 по Певзнеру. Основные характеристики этой диеты:

  • содержание белков и углеводов соответствует потребностям организма ребенка;
  • ограничение в рационе жиров, особенно животного происхождения;
  • приготовление блюд диетическими способами: варка, запекание, тушение;
  • исключение из рациона продуктов, богатых щавелевой кислотой, пуринами, экстрактивными веществами, грубой клетчаткой;
  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия

Примерное меню на один день

  • первый завтрак – овсяная каша, творожный пудинг, чай с молоком;
  • второй завтрак – фрукты, тертые морковь с яблоком, чай с лимоном;
  • обед – вегетарианский картофельный суп с чайной ложкой сметаны, запеченное мясо под белым соусом, тушеные кабачки, ржаной хлеб, яблочный кисель;
  • полдник – галетное печенье, отвар шиповника;
  • ужин – картофельное пюре с отварной рыбой, хлеб белый, чай с лимоном.

Возможные осложнения и последствия инфекционного мононуклеоза у детей

Наиболее опасным осложнением является разрыв селезенки. Он наблюдается примерно 0,5% случаев, сопровождается массивным внутренним кровотечением и требует незамедлительного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

Другими последствиями инфекционного мононуклеоза у детей могут стать:

Наличие инфекционных мононуклеаров в крови может обнаруживаться у детей не только при инфекционном мононуклеозе, но и при ВИЧ-инфекции.

Прогноз

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев лихорадка исчезает в течение 10-14 дней. Спленомегалия и лимфоаденопатия сохраняются до 4-5 недель. Летальный исход при инфекционном мононуклеозе наблюдается крайне редко. Его причиной могут стать разрыв селезенки и обструкция дыхательных путей.

Профилактика

Меры профилактики, направленные на снижение заболеваемости детей инфекционным мононуклеозом, аналогичны таковым при острых респираторных вирусных инфекциях. Больного ребенка изолируют в отдельное помещение. Ежедневно проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, комнату часто проветривают.

Вакцина для специфической профилактики болезни Филатова не разработана. Неспецифические меры профилактики инфекционного мононуклеоза у детей заключаются в повышении общих защитных сил (назначение адаптогенов, мягких иммунорегуляторов, проведение оздоравливающих мероприятий).

Экстренная профилактика инфекционного мононуклеоза у детей, контактировавших с больными, проводится редко. Показаниями к назначению специфического иммуноглобулина являются иммунодефицитные состояния.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/infekcionnyj-mononukleoz-u-detej.php

Что такое мононуклеоз у детей и чем он опасен?

Мононуклеоз — это заболевание, которое возникает на фоне заражения детей вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Инфицирование вызывает симптомы, характерные для ОРВИ. Интенсивность клинической картины при этом заболевании зависит от состояния иммунной системы. Последняя также определяет вероятность развития опасных последствий мононуклеоза у детей.

Что такое мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание, вызванное герперовирусом. В зону риска заражения входят дети в возрасте 3-10 лет. Реже признаки мононуклеоза выявляются у подростков. В крайних случаях инфекция проникает в организм и манифестирует у взрослых.

При обследовании у ребенка в крови выявляется высокая концентрация атипичных мононуклеаров (разновидность лейкоцитов). После проникновения в организм инфекция поражает лимфатическую систему, печень и селезенку.

Заражение ребенка вирусом Эпштейна-Барр происходит следующими путями:

  • воздушно-капельный (вирус передается через поцелуи, во время чихания, кашля);
  • через бытовые предметы;
  • через кровь от матери к ребенку во время беременности.

Передача вируса чаще происходит в детском коллективе. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета. В среднем от заражения до проявления первых признаков заболевания проходит 7-30 дней. У большинства пациентов мононуклеоз протекает в легкой форме.

Опасность болезни заключается в том, что у многих детей отсутствуют выраженные симптомы. Однако носитель инфекции остается заразным для окружения. При скрытой форме мононуклеоза возможно появление слабо выраженных симптомов простудных заболеваний.

Родителям следует знать, что риск заражения герперовирусом увеличивается в осенне-весенний период. Объясняется это тем, что в указанное время снижается резистентность организма к воздействию внешней среды. Чтобы избежать заражения, детей в осенне-весенний период рекомендуется перевести на здоровое питание, богатое витаминами.

Возбудитель

Развитие инфекционного мононуклеоза у детей происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Последний проникает в организм через слизистые оболочки. Возбудители инфекционного мононуклеоза встраиваются в клетки нервной системы, в связи с чем герпес 4 типа остается «недоступным» для атак иммунитета.

В нормальном состоянии организм подавляет вирус. Под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих иммунитет, инфекция активизируется и провоцирует обострение инфекционного мононуклеоза, а у взрослых — синдрома хронической усталости.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация

Как проявляет себя инфекция

Симптомы мононуклеоза у детей определяются текущей стадией развития заболевания. При скрытом или атипичном течении клинические явления носят слабо выраженный характер. Заболевание при такой форме развития можно выявить на основании следующих симптомов:

  • временное повышение температуры у ребенка до субфебрильных показателей;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • общая слабость;
  • снижение активности.

Интенсивность симптомов в острый период развития мононуклеоза зависит от особенностей организма ребенка. Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками:

  • увеличение миндалин, селезенки и печени;
  • отек и покраснение слизистой оболочки в горле;
  • болевые ощущения в горле и локальных лимфоузлах;
  • мышечные и суставные боли;
  • белый налет на слизистой оболочке рта;
  • мелкая сыпь, возникающая на всей поверхности тела;
  • отек век.

При мононуклеозе не беспокоит зуд. Такой симптом возникает при аллергической реакции, также проявляющейся в виде сыпи на теле.

Сыпь при мононуклеозе

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия1 Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, причины и последствия2

Диагностика

Мононуклеоз протекает по типу вирусных и иных заболеваний. Поэтому при возникновении признаков инфекционного поражения организма требуется комплексное обследование пациента.

Анализ на мононуклеоз проводится с помощью лабораторных исследований и аппаратных методик. Основу диагностики составляет полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода в слюнном секрете и крови при мононуклеозе выявляются антитела, которые вырабатывает организм в ответ на заражение герпесом 4 типа. Дополняет результаты этого исследования серологический анализ.

Помимо мононуклеаров о течении заболевания свидетельствует повышенное содержание билирубина в крови. Последний указывает на поражение печени.

Для оценки характера повреждения внутренних органов диагностика инфекционного мононуклеоза дополняется УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение мононуклеоза у детей предусматривает комплексный подход, в рамках которого применяются:

  1. Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен»). Нормализуют температуру тела.
  2. Антигистаминные средства («Кларитин», «Зиртек»). Купируют симптомы интоксикации, предупреждают бронхоспазм.
  3. Желчегонные лекарства и гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале»). Восстанавливают печенные функции.
  4. Противовирусные средства («Валтрекс», «Ацикловир»). Подавляют активность инфекции.
Читайте также:  Прививки детям до года: какие делают в 1, 2, 3 и более месяцев

В период лечения пациенту назначается прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В случае отека гортани применяются гормональные лекарства. Также необходимо придерживаться специализированной диеты, которую разрабатывает врач-терапевт.

Чем опасен мононуклеоз у детей

Последствия инфекционного мононуклеоза для детей в 95% случаях носят благоприятный характер. Организм самостоятельно борется с вирусом.

Справившись с активностью инфекции, после болезни пациент часто испытывает сильную слабость (астенический синдром), которая беспокоит на протяжении нескольких месяцев. Это состояние объясняется сниженным иммунитетом.

Поэтому в период реабилитации после мононуклеоза детям не вакцинируют.

У 5% пациентов заболевание вызывает другие осложнения. Ряд последствий несет серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Поэтому при возникновении первых признаков мононуклеоза проводится профилактика осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ):
0:05 — Как передается вирус Эпштейна-Барр.
3:17 — Заражение вирусом Эпштейна-Барр.

5:26 — Осложнения и последствия.

Источник: https://herpes.center/bolezni/mononukleoz-u-detej-chto-ehto-takoe-i-posledstviya

Инфекционный мононуклеоз у детей: что нужно знать родителям об этой патологии

Инфекционный мононуклеоз  или моноцитарная ангина в настоящее время диагностируется все чаще, даже в развитых европейских странах и, несмотря на малую устойчивость вируса в окружающей среде.

Это заболевание представляет собой инфекционный процесс, который проявляется:

  • увеличением различных групп лимфоузлов (генерализованной лимфоденопатией);
  • лихорадкой;
  • гнойной ангиной;
  • гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки);
  • характерными изменениями показателей гемограммы (клинического анализа крови).
  • У детей раннего возраста (до двухлетнего возраста) эта патология регистрируется крайне редко, поэтому часто не диаг­ностируется.
  • В подростковом возрасте этот инфекционный процесс может принимать форму длительного, даже изнурительного заболевания со стойким снижением иммунной реактивности, а при несвоевременной диагностике и лечении может принимать хроническое течение.
  • Чаще болеют инфекционным мононуклеозом дети от 3 до 16 лет.
  • Важно знать, что антитела к данному виду вируса крайне агрессивны и при определенных условиях могут вызвать сложные болезни:
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • тиреоидит;
  • СКВ.

Поэтому при диагностировании этой патологии необходимо выполнять все рекомендации по лечению и реабилитации.

Чем вызывается болезнь и как происходит заражение

Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.

У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».

Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови.

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух — трех месяцев)  и сопровождается поражением лимфоидной ткани:

  • лимфоузлов;
  • селезенки;
  • миндалин носоглотки.

В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).

Признаки заболевания

  1. Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации.
  2. Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение  2 — 4 дней.
  3. С первых дней заболевание появляется:
  • недомоганием и общей слабостью;
  • головными болями;
  • болевым синдромом при глотании;
  • болями в мышцах и суставах.

Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами).

Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

  • подчелюстных и заднешейных;
  • подмышечных;
  • паховых;
  • локтевых.

Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой.

  • Лихорадка может длиться от недели до трех.
  • У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также  герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса.
  • Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.
  • С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Определение и уточнение данной инфекции проводят на основании:

  • сбора жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпидемиологический анамнез;
  • осмотра пациента и наличия характерных признаков заболевания;
  • пальпации и перкуссии печени и селезенка, определения состояния других лимфоидных органов;
  • анализ крови.

Характерные изменения крови

В периферической крови у больных инфекционным мононуклеозом проявляется:

  • лейкоцитозом с нейтрофилезом со сдвигом влево;
  • повышение СОЭ;
  • развивается мононуклеарная реакции (увеличение моноцитов и наличие атипичных мононуклеаров).

Изменения в крови может сохраняться несколько месяцев (от трех до шести).

Для уточнения диагноза при стертых и вялотекущих формах обязательно проводятся  серологические способы.

Лечение

  1. Специфического лечения на сегодняшний день инфекционного мононуклеоза нет.
  2. Это связано с отсутствием современного, доступного и  эффективного противовирусного лекарственного средства, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику развития осложнений.

  3. При тяжелом течении болезни назначают Ацикловир или Гропринозин, Цитовир.

Симптоматическое лечение:

  • для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
  • для облегчения носового дыхания в виде регулярного промывания носа растворами с морской водой, закапывания раствора протаргола, реже (только по назначению врача) применяются сосудосуживающие капли в нос со смягчающими компонентами («Ринонорм», «Тизин»);
  • для профилактики бактериальной инфекции (фарингита и ангины) — полоскание зева и носоглотки антисептическими растворами (фурациллином, стоматидином, настойками ромашки, шалфея и календулы);
  • для уменьшения интоксикации — обильное питье, сорбенты, внутривенные капельные инфузии (при тяжелой форме инфекции).
  • Применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью.
  • Лечение и контроль осуществляет только лечащий врач – инфекционист.
  • Важно помнить, что инфекционный мононуклеоз – сложное и серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может привести к тяжелому течению заболевания и/или развития осложнений.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но они могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде:

  • гематологических осложнений (тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии);
  • неврологических заболеваний (энцефалита, параличей черепных нервов, поперечного миелита, полиневритов, менингоэнцефалитов) или психозов;
  • разрыва селезенки;
  • гепатита;
  • кардиологических осложнений (миокардита и перикардита);
  • осложнений со стороны органов дыхания — обструкции дыхательных путей и/или интерстициальной пневмонии.

Особенности реабилитации ребенка после инфекционного мононуклеоза

После перенесенного мононуклеоза ребенок должен находиться на диспансерном учете у участкового педиатра и детского инфекциониста.

Первое о чем необходимо знать родителям: организм малыша после перенесенного заболевания долго восстанавливается:

  • дети капризничают;
  • быстро утомляются;
  • отмечается стойкое снижение аппетита;
  • склонность к инфекционным заболеваниям.

Эти признаки могут проявляться в течение нескольких месяцев.

Во время реабилитации после перенесенного инфекционного мононуклеоза не стоит планировать дальние поездки за границу и «на море», особенно в страны с активным солнцем.

Инсоляция категорически противопоказана детям, перенесшим это заболевание — возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет онкогенную активность и может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (чаще лимфомы и лимфогранулематоз).

  1. Поэтому малыш, планово обследуется и длительно наблюдается у врача-гематолога, с обязательной сдачей анализов крови и мочи, биохимических анализов крови.
  2. При необходимости специалистами назначаются УЗИ селезенки, печени и других органов.
  3. Важно соблюдать диету – длительное время из рациона ребенка исключаются жирные и жареные продукты, копчености, аллергены и все продукты, увеличивающие нагрузку на печень и пищеварительный тракт.
  4. Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:
  • витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов;
  • иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы)
  • растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника).
  • Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.
  • Необходимо помнить, что инфекционный мононуклеоз требует внимательного отношения к ребенку и выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и охранительного режима от 3 до 6 месяцев.
  • врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5da0abd21ee34f7325299243

Ссылка на основную публикацию