Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Косоглазие, или страбизм, представляет собой отклонение зрительной оси глаз от точки фиксации. Этот дефект проявляется внешне: можно заметить, что у человека, страдающего страбизмом, глаз отклоняется либо к височной области, либо к переносице.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Расстройству может быть подвержен один глаз, иногда отмечается двусторонний дефект. О причинах, проявлениях и терапии дефекта у детей и взрослых речь пойдет в данной статье.

Что такое косоглазие?

Косоглазие, в медицинской литературе чаще называемое страбизмом, представляет собой весьма распространенное нарушение: им страдает 1 ребенок из 50. Согласно статистике, чаще всего первые симптомы косоглазия дают о себе знать, когда ребенку исполняется три года, хотя в некоторых случаях возможно и врожденное косоглазие.

Развивается дефект из-за того, что глазные мышцы работают несогласованно. В результате глазные яблоки начинают отклоняться от зрительной оси. По этой причине изображение, получаемое с одного глаза, не соответствует изображению с другого.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Зрительные центры головного мозга не могут обработать получаемую информацию: не удается создать объемный образ. Как следствие, человек, страдающий страбизмом, видит плоскую картинку, так как один глаз не участвует в зрительном процессе. В результате искажается восприятие глубины пространства, например, человеку сложно определить расстояние до предмета.

Со временем один глаз перестает работать, практически не участвуя в зрительном восприятии. Развивается так называемый «синдром ленивого глаза», или амблиопия.

Диагностика

Ведущим проявлением косоглазия является асимметрия расположения радужных оболочек глаз. У младенцев подобная асимметрия считается нормальной: нервная система еще не закончила свое формирование, в результате чего глаза движутся асинхронно.Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Многих родителей волнует косоглазие у новорожденных и когда оно проходит. Популярный педиатр Е.Комаровский утверждает, что обычно к четырехмесячному возрасту глаза принимают нормальное симметричное положение. Если этого не происходит, можно говорить о наличии косоглазия.

Дефект проявляет себя не только внешне: имеются и другие симптомы:

  • снижение остроты и четкости зрения;
  • трудности с фокусировкой на предметах;
  • человек наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
  • дети, страдающие страбизмом, могут не замечать какие-либо предметы из-за выпадения участков зрительного поля. По этой причине ребенок наталкивается на мебель и другие предметы, часто травмируясь;
  • глаза движутся не синхронно;
  • глаза быстро утомляются;
  • у человека возникают периодические головокружения;
  • глаза гиперчувствительны к свету;
  • человек видит окружающие предметы раздвоенными.

Способ лечения дефекта может выбрать только офтальмолог после тщательного осмотра ребенка и проведения всех необходимых обследований.Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Например, определяется угол косоглазия по Гиршбергу: через офтальмоскоп врач наблюдает за тем, каким образом располагаются световые блики на радужке пациента.

Если глаз здоров, блик должен находиться в центре зрачка. При косоглазии блик фиксируется около зрачка: в том месте, где он должен был бы находиться при отсутствии страбизма.

Величина отклонения и составляет угол косоглазия.

Виды

Выделяют два основных вида косоглазия:

  1. врожденное, диагностируемое в период до шести месяцев;
  2. приобретенное, развивающееся в первые три года жизни ребенка.

Имеется и другая классификация, обычно применяемая в научной литературе:

  • содружественная форма. Обнаруживается данный дефект в детском возрасте. При содружественном страбизме один глаз косит, второй же сохраняет фиксированное положение. При этом сходящееся содружественное косоглазие у детей может проявляться в поочередном отклонении то левого, то правого глаза;
  • паралитическая форма. Главным проявлением, указывающим на наличие данной формы дефекта, является невозможность движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Обычно паралитическое косоглазие вызывается повреждением мышц, регулирующих движения глаза. Такая форма страбизма может быть врожденной,однако иногда она развивается вследствие травматического повреждения, новообразований или болезней сосудов.

МКБ-10

В зависимости от того, в какую сторону наблюдается отклонение глазного яблока, в МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) выделяют три формы дефекта:

  • сходящееся косоглазие: глаз направлен к носу. Обычно такой вид дефекта развивается в детском возрасте и на первых порах носит непостоянный характер;
  • расходящееся (альтернирующее) косоглазие: глаз направлен к височной области. Расходящееся косоглазие бывает следствием рано развившейся близорукости;
  • вертикальное: глаз отклоняется по вертикальной оси.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Косоглазие у детей: причины и лечение

Как было сказано выше, косоглазие чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 2 до 3 лет. Связано это с тем, что именно в это время происходит формирование согласованных движений глазных яблок. У грудных детей до трех месяцев временное косоглазие считается нормой и не должно вызывать у родителей опасений.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

У детей косоглазие может формироваться по ряду причин:

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

  • неправильное расположение игрушек над кроваткой: если игрушки висят на слишком близком расстоянии до лица ребенка, может развиться страбизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • конъюнктивит;
  • врожденная близорукость или дальнозоркость;
  • наличие врожденных патологий неврологического характера;
  • механическое повреждение глазных яблок;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • избыточные нагрузки на глаза;
  • гипоксия, перенесенная во время родов.
  • Причиной развития страбизма у ребенка может стать сильный стресс.
  • Лечение косоглазия у детей нужно начинать сразу после обнаружения дефекта.
  • Связано это с рядом факторов:
  1. косящий глаз может остановиться в развитии, следствием чего является снижение остроты зрения;
  2. отсутствие терапии чревато тем, что косящий глаз перестанет участвовать в процессе восприятии, то есть разовьется синдром ленивого глаза;
  3. зрение начнет падать на здоровом глазе из-за возросшей на него нагрузки;
  4. косоглазие может стать почвой для развития комплекса неполноценности и заниженной самооценки.

Чаще всего для лечения косоглазия у детей используются следующие методы:

  • выполнение упражнений для глаз;
  • ношение специальных корректирующих очков, выключающих из зрительного восприятия здоровый глаз. В результате косящий глаз принимает на себя нагрузку и постепенно восстанавливается;
  • лечение при помощи  аппаратов. Например, очень популярен аппарат под названием Синоптофор: лечение достаточно быстро приносит хорошие результаты, при этом происходит оно безболезненно для ребенка. Аппарат оснащен двумя трубками, которые разделяют поля зрения левого и правого глаза. В каждой трубке ребенку предъявляются парные изображения, которые должны сливаться, формируя целостное изображение, например, цыпленок и яйцо. Трубки устанавливаются в соответствии с диагностированным у ребенка углом косоглазия, после чего на сетчатку осуществляется световое воздействие. Благодаря этому мышцы, приводящие в движение глазные яблоки, получают нагрузку и укрепляются, что позволяет справиться со страбизмом. Курс лечение составляет около 30 сеансов по 15-20 минут каждый;
  • хирургическое лечение: обычно к операции прибегают в том случае, если остальные варианты терапии не принесли нужного результата.

Косоглазие у взрослых: лечение

Страбизм рекомендуется лечить до момента окончательного формирования зрительного анализатора: во взрослом возрасте коррекция протекает довольно сложно. Однако не стоит думать, что взрослый человек не может избавиться от дефекта.

Врач должен выявить причины болезни. Например, если заболевание вызвано сосудистой патологией, следует прежде всего ликвидировать причину нарушения зрения.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Традиционно для лечения косоглазия используются очки особой конструкции или контактные линзы. В некоторых случаях отличного эффекта позволяет добиться лазерная коррекция зрения.

Довольно эффективным методом для лечения косоглазия у взрослых считается хирургическая операция, в ходе которой врач удлиняет или укорачивает глазные мышцы. Если у взрослого диагностирована паралитическая форма косоглазия, операция не поможет вернуть бинокулярное зрение, однако она показана для устранения эстетического дефекта.

  1. Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото
  2. Неплохого результата помогают добиться специальные упражнения, которые рекомендуется делать как до, так и после операции по коррекции косоглазия.
  3. К сожалению, исправление косоглазия у взрослых, цены на которое могут быть весьма внушительными, в ряде случаев лишь ликвидирует эстетический дефект: глаз, который в течение долгих лет не участвовал в процессе зрительного восприятия, может не восстановиться даже после лазерной коррекции.
  4. Стоимость операции по коррекции косоглазия у взрослого человека составляет от 25 до 75 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники и сложности манипуляции.
  5. Видео:

Упражнения

Детям упражнения для коррекции косоглазия помогают практически полностью избавиться от дефекта. Взрослые же могут остановить развитие дефекта или восстанавливать функции органов зрения после перенесенной операции.

Прежде чем приступать к упражнениям, нужно закрыть здоровый глаз при помощи непроницаемой повязки.

Самыми эффективными упражнениями для коррекции косоглазия считаются следующие:

  • выпрямите руку, выставите указательный палец кверху. Взгляд нужно сфокусировать на кончике пальца. Плавно приближайте палец к носу. Повторять упражнение нужно 10 раз;
  • несколько раз отводите взгляд вправо и влево на максимальное расстояние. При этом мышцы глаз должны напрягаться. Голову следует держать неподвижно;
  • плавно поднимайте и опускайте глаза вверх и вниз, задерживая их в крайних точках;
  • чтобы тренировать глаза ребенка, можно использовать яркий мяч или игрушку, подвешенные на палочку. Ярким предметом следует водить перед глазами ребенка, постепенно приближая и отдаляя его.

Кроме того, ознакомьтесь с методикой профессора Жданова и его упражнениями:

Профилактика

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Чтобы уберечь ребенка от косоглазия, следует учитывать следующие рекомендации:

  • регулярно водите чадо на осмотр к офтальмологу;
  • контролируйте зрительные нагрузки: не позволяйте ему долго сидеть перед телевизором или компьютером;
  • при подозрении на косоглазие как можно быстрее обращайтесь к врачу.
Читайте также:  Интервью - олег рой о любви к детям и заботе о них

Важно помнить, что косоглазие не может пройти само по себе. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее недуг сказывается на качестве зрения: постепенно начинает ослабевать здоровый глаз, что может привести к развитию миопии высокой степени.

Терапию нужно начинать при первых признаках страбизма, при этом самолечение недопустимо! Как исправить косоглазие в каждом конкретном случае, может решить только офтальмолог.

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/kosoglazie-u-detej-i-vzroslyh-prichiny-i-lechenie/

Операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фотоКосоглазие – патология глазодвигательных мышц, при которой глазное яблоко смещается со своего нормального месторасположения. В итоге образуется косметический дефект, снижение остроты зрения пораженного органа.

Во многих случаях врачи рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Перед его выполнением пациенту следует подготовиться, чтобы снизить возможность образования побочных эффектов.

Показания к операции

Чаще всего косоглазие обнаруживаться в раннем детском возрасте. В этом случае операцию не проводят незамедлительно. Сначала любой врач посоветует воспользоваться консервативными способами лечения. Но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись:

  • сильный угол отклонения глазного яблока от нормального месторасположения в глазнице;
  • отсутствие эффективности от консервативного способа лечения;
  • отсутствие желания у пациента проводить долгосрочное консервативное лечение, необходимость получить эффект незамедлительно;
  • высокий риск развития амблиопии – резкое снижение функции зрения одного глаза, в результате чего он полностью выключается.

Перед проведением процедуры необходимо получить разрешение у лечащего врача.

Виды операций на косоглазие

В зависимости от разновидности патологии глазодвигательных мышц выделяют 2 вида операций:

  • усиливающие – натяжение и укрепление мышечной ткани, за счет чего она будет способна удерживать глазное яблоко;
  • ослабляющие – снижение натяжения глазодвигательной мышцы, из-за которого глаз сильно отклоняется к области виска.

При усиливающей операции глазодвигательные мышцы надрезают и натягивают, затем пришивают обратно. Если же, наоборот, мышца сильно напряжена, ее рассекают в определенном месте, чтобы она натягивалась меньше.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фотоПроцедуры подразделяют в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства:

  • рецессия – надрез глазодвигательной мышцы и дальнейшее пришивание к склере, в результате чего образуется нормальное натяжение;
  • миомэктомия – рассечение мышечной ткани в определенном месте для уменьшения натяжения без последующего сшивания;
  • резекция – хирург полностью иссекает часть мышцы, сшивая две крайние стороны.

Выбор хирургического вмешательства зависит от диагноза пациента.

Подготовка к операции

Чтобы офтальмолог поставил точный диагноз, дал разрешение на операцию, рекомендуется провести следующие офтальмологические исследования:

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо сдать следующие анализы:

  • общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • по необходимости коагулограмма;
  • анализ на ВИЧ и гепатит C;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фотоДополнительно необходимо пройти обследование и получить разрешение у врачей узких специальностей: невролог, кардиолог, отоларинголог, стоматолог. Если все анализы в норме, офтальмолог может дать разрешение на проведение операции.

Также перед операцией пациент должен соблюдать ряд правил:

  • за неделю нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
  • нельзя употреблять алкоголь за двое суток до операции;
  • перед процедурой необходимо принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Специальная подготовка для органов зрения не требуется. Следует прийти в клиническое учреждение во время, которое назначил врач. Если какое-либо из этих правил будет нарушено, это может привести к последствиям, осложнениям во время или после операции.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

  1. пациент ложится на кушетку, на волосы надевают одноразовую шапочку;
  2. делают общую или местную анестезию, последний вариант возможно применить только к взрослым людям;
  3. с помощью скальпеля получают доступ к глазодвигательным мышцам;
  4. если мышца недостаточно натянута, ее рассекают и пришивают в нужном положении;
  5. если мышцы натянуты чрезмерно сильно, их надсекают, но не пришивают;
  6. закрытие тканей, нанесение антибактериального и противовоспалительного средства.

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фотоВозможен вариант проведения операции без надреза глазодвигательные мышцы. В этом случае ее натягивают и пришивают в необходимом положении. Заживление тканей в этом случае происходит быстрее.

Реабилитация и восстановление

После завершения операции начинается реабилитационный период. Если процедура выполнялась для взрослого человека, его держат в клиническом учреждении несколько часов, затем отпускают домой при отсутствии осложнений. Дети должны находиться в больнице 1-2 суток. В домашних условиях необходимо выполнять следующие действия:

  • применение медикаментозных средств, которые назначил врач (антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли);
  • в первые сутки после операции продолжительный отдых и сон;
  • ношение солнцезащитных очков на открытом пространстве при действии ярких солнечных лучей;
  • запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде;
  • запрет на любую физическую деятельность до получения разрешения на нее у врача;
  • замена контактных линз очками, чтобы предупредить риск повреждения глазных тканей;
  • повторное посещение офтальмолога в назначенное время.

Если все этапы реабилитации были выполнены, риск осложнений снижается.

Осложнения

В ходе проведения операции или в течение нескольких дней после нее возможно образование следующих осложнений:

  • кровоизлияние в роговицу или внутрь глазного яблока;
  • разрыв мышечной ткани, повреждения в этой области;
  • резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты пораженного глаза;
  • занесение бактериальной инфекции во внутренние ткани, риск сепсиса (инфекционное заражение крови, которое приводит к смерти пациента без оказания экстренной врачебной помощи);
  • воспаление век, роговицы, конъюнктивы;
  • отсутствие эффекта операции с дальнейшим развитием косоглазия.

Чтобы устранить риск осложнений, рекомендуется проходить полное обследование перед операцией, реабилитационный период, повторно посещать врача офтальмолога.

Отзывы пациентов

Михаил, 32 года: У моего сына тяжелая форма врожденного косоглазия. Ему делали операцию. Мы выбрали такой вариант, когда мышцы натягивают, но не разрезают, потом ее пришивают. К реабилитационному периоду мы подошли серьезно, выполняли все правила. На повторном осмотре у офтальмолога выявлена положительная тенденция к выздоровлению.

Елена, 22 года: С самого рождения у меня было косоглазие. Долго лечилась с помощью аппаратных методов. Но результат был незначительный. И вот два года назад я решилась на операцию. Сдала все анализы, противопоказаний не было.

Мне разрезали мышцы вокруг глаз, натянули их в нужном положении. После завершения операции было очень тяжело и больно, принимала обезболивающие препараты и антибактериальные капли. Зато теперь глаз восстановил свое положение.

Источник: https://proglazki.ru/kosoglazie/operatsiya-k/

Косоглазие

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.

При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом.

При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

изображение при косоглазии

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

нормальное изображение

Косоглазие у детей: причины и лечение, операция, фото

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая.

Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия.

Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.
Читайте также:  Эспумизан для новорожденных: инструкция, состав, применение

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.

Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

  • содружественное;
  • паралитическое.

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы.

В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз.

Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

  • Ë
  • È
  • Как быстро можно вылечить косоглазие?

Лечение косоглазия – это процесс комплексный и длительный. Врачи рекомендуют начинать его как можно раньше

  1. Ë
  2. È
  3. Может ли косоглазие быть полностью исправлено?

Современные методы позволяют в большинстве случаев исправить косоглазие в детском возрасте или у взрослых, однако окончательный прогноз можно сделать после проведения обследования.

При своевременном обращении, возможно не только устранить косметический дефект, но и восстановить бинокулярное зрение самыми щадящими методами.

Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ.

Ë

È

Мне 22 года. Косоглазие где-то с двух лет. Сейчас косоглазие заметно, только когда глаза устают. Возможно ли исправить полностью косоглазие каким-либо способом: операционным или с помощью компьютерных программ?

В зависимости от степени косоглазия и его выраженности возможно проведение как оперативного, так и консервативного лечения. Для выбора метода лечения и определения состояния зрительной системы нужно пройти диагностическое обследование.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.8/5 (279 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/cross-eye/

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Таких детей с косоглазием 90%.

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Такое состояние проходит по мере роста ребенка, как правило, к 6 месяцам.

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Читайте также:  Не сбивается температура при прорезывании зубов

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы.

— Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Кроме того, косоглазие бывает:

  • с амблиопией и без нее;
  • с диплопией (двоением) и без диплопии;
  • с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
  • периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
  • с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.

Итак, при косоглазии глаза смотрят в разные стороны и не могут сфокусироваться на предмете. Косметический дефект — вот на чем в первую очередь акцентируют внимание окружающие. Пока ребенок маленький, этот дефект ему не мешает. Когда же приходит понимание, что он не такой, как все, он начинает стесняться своей внешности и осознает, что косоглазие — это «некрасиво».

Когда появляются связанные с этим первые ростки низкой самооценки? Американские офтальмологи провели исследование среди детей от 3 до 7 лет.

Их поодиночке разместили в комнатах, где сидели куклы с косоглазием и без. Специалисты наблюдали за реакцией детей на каждую куклу.

Ученые сделали вывод: дети 3-5 лет не обращали внимания на дефект, а вот 5-6-летки почти все с отрицательной эмоцией описали кукол с косоглазием.

Зрительная система человека активно развивается до 3-4 лет. Все существующие поломки нужно устранить именно в это время, потом будет гораздо сложнее.

А к функциональным ограничениям добавятся еще и психологические проблемы.

Если глаз отклоняется в сторону, не важно, постоянно это происходит или периодически, нужно показать ребенка детскому офтальмологу, идеально — страбизмологу, специалисту по косоглазию, который работает в специализированной детской глазной клинике, там больше возможностей. Врожденное косоглазие, если оно действительно есть, диагностируется в возрасте 5-6 месяцев.

Когда диагноз поставлен, визиты к детскому офтальмологу должны стать регулярными. По показаниям при дальнозоркости или близорукости высоких степеней уже в этом возрасте можно надеть первые очки. И бояться этого не нужно!

Очки не избавят ребенка от косоглазия, но позволят ему четко видеть.

Это очень важно с точки зрения профилактики амблиопии, потому что в мозг будет передаваться правильная картинка.

Малышей, которые еще не умеют говорить и которых в силу разных причин бывает сложно обследовать в обычных условиях, можно обследовать в состоянии медикаментозного сна.

В этом случае есть возможность получить полные объективные данные о состоянии зрительной системы, исследовать глазное дно, внутриглазные структуры для определения тактики раннего лечения.

При врожденных видах косоглазия в большинстве случаев требуется операция, и если хирургия показана, ее нужно провести до года. Современные технологии позволяют сделать это.

Самый «благоприятный» для развития косоглазия возраст — это 3-5 лет. В это время ребенок получает активные зрительные нагрузки, смотрит телевизор, ему дарят первые гаджеты.

Косоглазие появляется внезапно, иногда на фоне высокой температуры.

Но оно не возникает само по себе. Это следствие не выявленной ранее близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Помимо исследования рефракции на узкий и широкий зрачок, осмотра глазного дна, врач точно определит углы отклонения глаз, уточнит характер зрения (бинокулярный, одновременный или альтернирующий).

Кстати, у 90% детей с косоглазием отсутствует бинокулярное зрение. Поэтому крайне важно это диагностировать с помощью специальных тестов.

А если для исправления косоглазия планируется хирургический этап, то понадобятся УЗИ глазного яблока, МРТ (магнитно-резонансная томография по специальному протоколу) для точной локализации прикрепления мышц, определения анатомических параметров глазного яблока и точного расчета дозирования операции.

Невероятно, но факт: длительное использование смартфонов может привести к сходящемуся косоглазию у подростков, такой вывод сделали южнокорейские ученые. У подростков от 7 до 16 лет, которые пользовались смартфоном по 6 часов каждый в течение 4 месяцев подряд, исследователи зафиксировали появление косоглазия, средний угол которого составил 10 градусов.

А когда время использования смартфона сократилось, косоглазие у них уменьшилось.

В данном случае речь о косоглазии, которое возникло на фоне новых условий зрительной работы — смотреть на плоскость и распознавать мелкие предметы с близкого расстояния.

Механизм появления косоглазия в этом случае такой: двумя глазами человек способен видеть объемную картинку (3D-формат). Смартфон — это плоскость. Если очень долго смотреть на плоскость, мозг адаптируется к тому, чтобы смотреть одним глазом (потому что одним глазом долго смотреть легче, чем двумя), и развивается косоглазие.

Когда время использования смартфона сокращается, проблема уходит сама.

Лечение нужно начинать с момента постановки диагноза — чем раньше, тем лучше. Лечить по установленному когда-то шаблону в корне не верно.

Важно провести тщательную диагностику и получить ответ на вопросы: какой вид косоглазия и почему оно появилось, есть ли у ребенка близорукость, астигматизм, дальнозоркость или амблиопия, какой угол косоглазия, постоянный или нет, есть ли бинокулярное зрение. Это крайне важно!

Только получив ответы на эти вопросы, а порой вопросов гораздо больше, потому что нюансов больше, можно приступать к лечению.

В 98% случаев опытным офтальмологам удается вернуть ребенку высокую остроту зрения, симметричное положение глаз и бинокулярное зрение.

Лечить косоглазие нужно комплексно: наблюдающий ребенка офтальмолог определяет такой набор методик, которые нужны ему сейчас, в данный период.

В этом случае лечение будет эффективным! Одним аппаратом или одной методикой такую серьезную поломку исправить нельзя. Это миф и, к сожалению, довольно распространенный.

Для повышения остроты зрения нужен консервативный этап лечения.

Чтобы поставить глаза ровно, в 80% требуется операция.

Когда встает вопрос о том, когда проводить хирургию, важен не столько возраст ребенка, сколько состояние зрительной системы. При некоторых видах косоглазия проведение хирургии возможно и необходимо уже с 8 месяцев.

Одна из последних разработок — программа математического моделирования операции и радиоволновые технологии. Математическое моделирование гарантирует точность операции, врач может показать родителям планируемый результат операции еще до ее проведения. Эти технологии пока доступны не везде. Но если глазной хирург владеет ими, бояться операции не нужно.

Хирургия создает условия для восстановления стереоскопического бинокулярного зрения. В этом направлении тоже разработаны высокотехнологичные методики — мигающие очки, программируемые для ребенка индивидуально, которые очень удобны в применении, — не нужно ехать в лечебный кабинет, ребенок занимается повседневными делами, можно играть, гулять, а лечебный процесс тем временем идет.

Откладывать лечение на потом, когда ребенок станет постарше, неверно!

Косоглазием нужно заниматься сразу, с момента постановки диагноза. Это единственная возможность реабилитации.

1. Если вы замечаете, что глаза ребенка не симметричны (постоянно или периодически), обязательно обратитесь к детскому офтальмологу, лучше — к страбизмологу.

2. Тщательно выбирайте доктора — вы должны стать единомышленниками с ним, в этом залог успеха. Выбрали — оставайтесь с доктором, пока он не отправит вас с ребенком во взрослую жизнь. Как правило, под наблюдением офтальмолога ребенок находится до 14-15 лет.

3. Косоглазие нельзя вылечить за одно посещение офтальмолога, наберитесь терпения.

Не поддавайтесь на уловки! Косоглазие не лечится ботоксом или гимнастикой, нет универсального аппарата, который без операции поставит глаза ровно.

Вы потеряете время и деньги.

4. Ждать, пока ребенок достигнет определенного возраста, не нужно. Лечите ребенка в раннем детстве, тогда в школу он пойдет с ровным взглядом и без очков.

5. Полная реабилитация — это высокая острота зрения, симметричный взгляд и наличие стереоскопического зрения. Для достижения таких результатов ребенка нужно лечить комплексно. А программа лечения должна быть составлена индивидуально. Лечение по шаблонам недопустимо.

6. Если операция показана, не откладывайте ее проведение. Ранняя хирургия — основа восстановления способности воспринимать 3D-картинки.

7. Чтобы результат был устойчивым, после операции обязательно проведение курса терапии. Только операция или только терапевтические методы проблему косоглазия не решат. Эти подходы не исключают, а дополняют друг друга.

Shutterstock.com

Источник: https://letidor.ru/zdorove/kosoglazie-u-rebenka-otkuda-beretsya-i-kak-ego-lechit.htm

Ссылка на основную публикацию